,基础治疗:
包括卧床制动、抬高患肢、禁止按摩和揉捏患肢,以减少肺动脉栓塞的可能性。
二、保守治疗:
包括抗凝和溶栓治疗。诊断明确后应立即给予抗凝治疗,防止血栓扩散,减少未来血栓复发;药物包括普通肝素、低分子肝素和华法林。需要注意的是,华法林正在开始使用3种药物~5天,不但没有抗凝作用,反而有促凝作用,因此在开始服用华法林时,需要与低分子肝素联合使用3~5天;
然后停止使用肝素,继续口服华法林3~6月份,在使用华法林的过程中,要注意INR(国际标准化比例)的监测~三个房间(国内有人认为维持在1.8~2.5间),在此范围内,出血较小,治疗效果较好。溶栓治疗包括全身药物或局部置管溶栓治疗,常用于尿激酶、重组织纤溶酶原激活剂和从蛇毒中提取的溶血毒素;
溶栓治疗的目标是恢复静脉通畅性,减轻肢体疼痛和水肿,保护瓣膜功能,降低深静脉血栓形成后综合征的发生率。全身溶栓效率低,效果差,出血大;局部置管溶栓效率高,效果好,全身小。
三、手术取栓:
包括切除血管内的切除栓和机械血栓切除术,可以快速恢复静脉通畅性,消除水肿,减轻近期疼痛。长期效果包括保持近端静脉通畅,保护远端静脉瓣膜功能。需要注意的是,下腔静脉过滤器可以拦截0.3cm以上的血栓形成,降低致死性肺动脉栓塞的风险,但还有许多其他风险。使用前要小心,但过滤器应放置在行动管溶栓和手术取栓前,以防止肺动脉栓塞。
四、慢性压迫治疗:
穿弹力袜是控制下肢肿胀、抑郁、疼痛、疲劳、沉重等的主要措施,可降低深静脉血栓形成后综合征的发生率。