病人:这位老人已经66岁了。他患有下肢静脉血栓形成彩色多普勒超声检查。正如当地附属医院的医生所说,没有办法手术。你能做手术吗?如果手术,风险是什么?会有后遗症或并发症吗?如果不进行手术,可能的情况是什么?情况可能会继续恶化吗?如果没有手术,如何治疗?有哪些辅助设备有效吗?
根据彩色多普勒超声结果,下肢深静脉血栓形成的诊断已经明确。下肢深静脉血栓的手术治疗可分为两类,一类是静脉切除术,另一类是下腔静脉过滤器植入术。手术治疗不是下肢深静脉血栓形成治疗的原则。目前,我国相对统一的观点认为,下肢深静脉血栓形成股白肿或股青肿,危及肢体生存是栓形成手术的绝对指征。下腔静脉过滤器植入的主要目的是防止深静脉血栓形成脱落引起的肺梗死,但对下肢深静脉血栓形成本身的治疗没有任何好处。下肢深静脉血栓的治疗原则包括:抗凝、溶栓、改善微循环、肢体压迫等。抗凝治疗是一项重要的治疗措施,急性期可考虑溶栓治疗,急性期过后,溶栓治疗不太必要。此外,还可结合弹性袜和间歇性气压压迫装置进行治疗。下肢深静脉血栓形成的严重并发症是从血栓形成到肺动脉导致肺梗死。这种情况可能是致命的。一般认为,如果患者高度怀疑肺梗死或诊断为肺梗死或抗凝禁忌症,则有必要植入下腔静脉过滤器。
事实上,绝大多数下肢深静脉血栓患者在抗凝、溶栓、改善微循环和肢体压迫治疗后症状都能显著改善。