病人:老人已经66岁了。他患有下肢静脉血栓形成彩色多普勒超声检查。如果附件当地医院的医生说他不能做手术,他想问,他能做手术吗?如果手术,会有什么风险?会有后遗症或并发症吗?如果没有手术,可能会发生什么?情况可能会继续恶化吗?如果没有手术,如何治疗?有什么辅助仪器,有效吗?
根据彩色多普勒超声的结果,下肢深静脉血栓的诊断已经明确。手术治疗下肢深静脉血栓可分为两类,一类是切开静脉取栓手术,另一类是植入下腔静脉过滤器。手术治疗不是下肢深静脉血栓形成治疗的原则。目前,我国相对统一的观点认为,下肢深静脉血栓形成股白肿或股青肿,危及肢体生存是栓形成手术的绝对指征。植入下腔静脉过滤器的主要目的是防止深静脉血栓形成导致肺梗死,而对下肢深静脉血栓形成本身的治疗没有任何好处。下肢深静脉血栓的治疗原则包括:抗凝、溶栓、改善微循环、肢体压迫等。抗凝治疗是一种重要的治疗措施,溶栓治疗可在急性期考虑,过了急性期,溶栓治疗不必要。另外,还可结合弹力袜和间歇气压压迫装置进行治疗。下肢深静脉血栓形成的严重并发症是血栓形成脱落到肺动脉引起的肺梗死。这种情况可能是致命的。一般认为,如果患者高度怀疑肺梗死或被诊断为肺梗死或有抗凝禁忌症,则需要植入下腔静脉过滤器。
事实上,绝大多数下肢深静脉血栓患者在抗凝、溶栓、改善微循环和肢体压迫治疗后症状都能显著改善。