惊恐症（又称惊恐障碍）是一种以反复发作的急性焦虑为特征的疾病，患者常在无明显诱因下突然体验到强烈的恐惧感，伴随显著的自主神经症状及濒死感。其发作具有突发性、短暂性和反复性，严重影响患者的生活质量。

一、核心症状表现

急性惊恐发作患者常在正常活动中（如工作、散步）突然出现心悸、出汗、震颤、呼吸困难、胸闷、胸痛、头晕、手脚麻木等症状。发作时伴有强烈的濒死感或失控感，患者常误以为自己即将死亡或发疯，并可能前往急诊寻求帮助。发作通常持续5-20分钟，极少超过1小时，可自行缓解或以哈欠、排尿、入睡等方式结束。

预期焦虑与回避行为发作后，患者常因担心再次发作而产生持续焦虑，甚至主动回避可能诱发惊恐的情境（如独自外出、乘坐交通工具），导致继发性广场恐惧症。

躯体化症状部分患者可能出现过度换气、面部潮红或苍白、步态不稳、胃肠道不适等自主神经过度兴奋表现，易被误诊为心脏病或其他躯体疾病。

二、病因与发病机制

遗传因素惊恐症具有家族聚集性，直系亲属患病风险显著增加。基因检测可能揭示相关风险，但具体遗传机制尚未完全明确。

神经生物学因素

脑干与边缘叶功能异常：脑干（尤其是蓝斑）与急性惊恐发作密切相关，边缘叶损伤可能降低焦虑水平。

神经递质失衡：脑内去甲肾上腺素和5-羟色胺系统功能异常可能导致应激反应失调，诱发惊恐发作。

心理社会因素

慢性压力：长期高强度工作或人际关系紧张可能诱发神经系统过度激活。

认知偏差：患者常将躯体症状灾难化（如将心悸解读为心脏病），加剧焦虑循环。

其他诱因镁元素缺乏、心脏神经症、甲状腺功能亢进等躯体疾病可能诱发或加重惊恐症状。

三、诊断与鉴别诊断

根据ICD-10标准，惊恐发作需满足以下条件：

1个月内至少发作3次，每次不超过2小时；

发作时无明显危险情境，且症状非由生理疲劳、躯体疾病或物质滥用引起；

发作间期除担心再发作外，无明显焦虑症状。需与心脏病、甲状腺功能亢进、癫痫等疾病鉴别，可通过心电图、甲状腺功能检测等排除躯体疾病。

四、治疗与管理

药物治疗

抗抑郁药：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等SSRIs类药物为一线治疗，可改善焦虑症状。

苯二氮䓬类药物：阿普唑仑、氯硝西泮等可快速缓解急性发作，但长期使用需谨慎。

心理治疗

认知行为疗法（CBT）：通过暴露疗法和认知重构，帮助患者纠正灾难化思维，减少回避行为。

精神分析治疗：探索潜意识冲突，缓解未解决的童年创伤对症状的影响。

生活方式调整

规律运动：每周3-5次有氧运动可降低皮质醇水平，改善自主神经功能。

饮食调节：增加富含镁的食物（如菠菜、坚果）摄入，减少咖啡因和酒精摄入。

长期管理

定期复诊，监测症状变化；

建立支持系统，避免孤立；

学习放松技巧（如腹式呼吸、正念冥想），降低生理唤醒水平。

惊恐症虽病程波动，但通过药物治疗、心理干预及生活方式调整，多数患者可实现症状显著缓解，恢复正常生活。关键在于早期识别、科学治疗及长期管理。

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