小结石（＜5mm）：优先尝试自然排出+药物辅助

1.肾上盏内小于5mm的结石，由于体积相对较小，存在较高的自然排出可能性，临床上通常会优先尝试自然排石结合药物辅助的方案。大量饮水是自然排石的基础，建议患者每日饮水量达到2.5-3升，充足的尿液生成能够对尿路起到持续的冲刷作用，如同湍急的水流能够带走河道中的泥沙，尿液也能助力结石随着尿流下行排出体外。

适度运动也必不可少，像跳绳、上下楼梯这类跳跃性活动，能借助身体运动时的震动和重力作用，促使结石在肾脏内移动，增加其进入输尿管并终排出体外的几率。

在自然排石的同时，药物辅助能够显著提升排石效果。α-受体阻滞剂，如坦索罗辛，可有效松弛输尿管下段平滑肌，使输尿管管腔相对扩张，为结石下行开辟更宽敞的通道，让结石更容易通过输尿管的狭窄部位。对于特定成分的结石，还会针对性地使用相关药物。

尿酸结石患者可使用别嘌醇等药物降低体内尿酸水平，从根源上减少尿酸在尿液中的析出，防止结石进一步增大；碱化尿液的药物，如碳酸氢钠、枸橼酸氢钾钠等，能改变尿液酸碱度，使尿液环境不利于结石形成，部分情况下甚至可溶解小的尿酸结石。不过，药物的使用必须严格遵循医嘱，因为不同药物有其特定的适用范围与潜在作用，自行用药可能引发不良后果。