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银屑病的诊断需结合临床表现、皮肤镜特征、组织病理学检查及实验室检查，具体步骤如下：

1.典型临床表现

皮损特征：边界清晰的红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见淡红色发亮薄膜（薄膜现象），继续刮除薄膜出现点状出血（Auspitz征）。皮损好发于头皮、肘部、膝盖、腰骶部及背部，对称分布，冬季加重。

特殊部位表现：头皮皮损常伴束状发（头发呈束状聚集）；指甲可出现顶针样凹陷、甲下角化过度或甲分离；黏膜损害表现为灰白色角化性斑块。

关节症状：约10%-30%患者伴关节肿胀、疼痛，常见于远端指间关节、膝关节及脊柱，需与类风湿关节炎鉴别。

2.皮肤镜检查

通过皮肤镜观察皮损特征性表现，如点状血管（均匀分布的红色小点）、白色鳞屑、出血点等，辅助诊断并排除其他皮肤病（如湿疹、脂溢性皮炎）。

3.组织病理学检查

取皮损组织进行病理切片，可见表皮角化过度伴角化不全，颗粒层变薄或消失，棘层增厚，表皮突下延，真皮乳头层毛细血管扩张、迂曲，周围淋巴细胞浸润。

4.实验室检查

血常规：部分患者可见白细胞计数升高。

血沉、C反应蛋白：评估炎症活动度。

类风湿因子、抗核抗体：排除类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫病。

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