低血糖可能导致意识模糊、昏迷甚至死亡，需及时干预。低血糖的危险主要有脑功能损伤、心血管事件、跌倒外伤、情绪行为异常、长期认知障碍。
大脑依赖葡萄糖作为主要能量来源，血糖低于3.0mmol/L时可能出现注意力涣散、言语不清等症状。持续严重低血糖超过6小时可能造成不可逆的神经元坏死，常见于糖尿病患者过量使用胰岛素或磺脲类药物后未及时进食的情况。这类患者需随身携带葡萄糖片，出现冷汗、心悸等先兆时立即含服。
低血糖会激活交感神经系统，导致心率加快、血压升高，增加心肌耗氧量。对于冠心病患者可能诱发心绞痛、心律失常甚至心肌梗死。夜间无症状性低血糖更为危险，老年糖尿病患者睡前血糖低于5.6mmol/L时建议适量加餐。
突发低血糖引起的头晕、视物模糊或肌力下降容易导致跌倒，老年人可能发生髋部骨折、颅脑外伤等严重后果。使用长效胰岛素或格列本脲等药物的患者，在洗澡、驾车等高风险活动前应监测血糖。
血糖快速下降时可能出现焦虑、易怒等情绪变化，部分患者会表现出攻击性行为或意识混乱。儿童低血糖常表现为哭闹不安、拒食，家长需警惕糖尿病患儿胰岛素注射过量的情况。
反复发作的重度低血糖与记忆力减退、执行功能下降相关，尤其对老年糖尿病患者影响显著。研究显示每年发生3次以上严重低血糖者，痴呆发生概率明显升高。这类人群应调整降糖方案，避免将糖化血红蛋白控制在过低水平。
预防低血糖需规律监测血糖，合理调整降糖药物剂量。糖尿病患者应确保每餐摄入适量碳水化合物，运动前后补充能量。建议随身携带糖尿病急救卡，注明紧急联系人信息。出现冷汗、手抖等预警症状时立即进食15-20g快速升糖食物，如葡萄糖片、果汁等。若10分钟后症状未缓解或出现意识障碍，须立即就医。夜间低血糖高风险者可睡前少量进食蛋白质类食物，如牛奶、坚果等延缓血糖下降。
