吃奥利司他后体重未下降可能与药物作用机制、饮食控制不足、代谢适应、个体差异或潜在疾病等因素有关。奥利司他主要通过抑制脂肪吸收发挥作用，但需配合低热量饮食才能达到减重效果。
奥利司他是一种胃肠道脂肪酶抑制剂，通过阻断膳食中部分脂肪的分解吸收来减少热量摄入。其减重效果通常为缓慢渐进式，单月平均减重约3-5公斤。若期望快速大幅减重可能不符合该药物特性，需持续用药至少3个月才能评估效果。
药物仅能阻断约30%的脂肪吸收，若日常摄入高糖高脂食物总量仍较大，多余热量仍会导致体重维持。建议记录每日饮食，将总热量控制在合理范围，同时注意避免隐形脂肪摄入，如坚果、油炸食品等。
长期使用可能引发机体代谢率调节，表现为能量消耗代偿性降低。这种情况需结合有氧运动和抗阻训练提高基础代谢率，每周进行适量高强度间歇训练有助于突破平台期。
不同人群对药物敏感性存在差异，部分患者因肠道菌群构成、脂肪酶基因多态性等因素导致药效较弱。可考虑在医生指导下调整用药方案，或联合其他非药物干预手段。
甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征等内分泌疾病可能导致顽固性肥胖。若规律用药仍无效，建议检测空腹血糖、甲状腺功能等指标，排除继发性肥胖因素后再调整治疗方案。
使用奥利司他期间应保持均衡饮食，每日摄入适量优质蛋白和膳食纤维，避免极端节食。配合每周适量运动，如快走、游泳等有氧运动，同时监测体脂率变化比单纯关注体重更有意义。出现脂肪泻等不良反应时可暂时减少油脂摄入，若持续未改善建议复诊评估。减重过程中建议定期进行体成分分析，更全面了解肌肉脂肪比例变化。
