每天适量饮用咖啡通常不会伤肾，但过量摄入可能增加肾脏负担。咖啡因代谢主要通过肝脏，健康人群每日摄入不超过400毫克咖啡因时对肾脏影响较小。肾功能异常者需限制咖啡摄入量。
咖啡中的咖啡因具有轻度利尿作用，可能短暂增加尿液排出量，但不会直接损伤肾单位。正常代谢情况下，咖啡因在肝脏转化为副黄嘌呤后经肾脏排泄，该过程不会造成肾小球滤过率显著变化。咖啡含有的多酚类物质如绿原酸还具有抗氧化特性，可能对肾脏有一定保护作用。研究显示适量饮用咖啡与慢性肾病风险无显著关联，甚至可能降低某些肾病的发生概率。
长期过量饮用咖啡可能通过多种机制影响肾脏健康。每日摄入超过600毫克咖啡因可能引起血压波动，间接加重肾脏血管负荷。部分人群对咖啡因代谢较慢，可能导致体内咖啡因蓄积。速溶咖啡中较高的磷含量可能对肾功能不全者造成矿物质代谢紊乱。某些特殊情况下如肾结石患者，咖啡因可能促进尿钙排泄，需控制摄入量。存在基础肾病者饮用咖啡前应咨询医生意见。
建议健康成年人每日咖啡饮用量控制在3杯以内，优选现磨黑咖啡避免添加糖和奶精。饮用咖啡时注意补充水分，避免与高盐食物同食。存在高血压、糖尿病等慢性病者应监测咖啡因耐受情况。若出现尿频、腰痛等异常症状应及时就医检查肾功能。日常保持均衡饮食和充足睡眠比单纯控制咖啡摄入更能维护肾脏健康。
