血糖低于2.5mmol/L属于严重低血糖,可能危及生命,需立即处理,诱因包括药物过量、胰岛素瘤、长期饥饿、肝肾功能异常、遗传代谢疾病。
降糖药物使用不当是低血糖常见原因,胰岛素或磺脲类药物过量会过度抑制肝糖输出。处理方法包括立即口服15g葡萄糖片,静脉注射50%葡萄糖40ml,调整降糖方案时需监测三餐前后及睡前血糖。
胰腺β细胞瘤自主分泌胰岛素导致顽固性低血糖。诊断需做72小时饥饿试验和胰腺CT,治疗选择包括肿瘤切除术、二氮嗪药物治疗、生玉米淀粉夜间加餐稳定血糖。
长期极低碳水化合物饮食或过度节食会耗尽糖原储备。建议每小时摄入含15g碳水化合物的食物如香蕉半根,运动前30分钟补充全麦面包1片,随身携带方糖应急。
肝硬化患者糖原合成能力下降,肾衰竭影响胰岛素清除。需进行肝功能五项和肌酐清除率检测,治疗原发病同时采用α-糖苷酶抑制剂延缓碳水吸收,睡前加餐酸奶200ml。
糖原累积症或脂肪酸氧化障碍患者易发低血糖。基因检测可确诊,需采用特殊配方奶粉喂养,每2-3小时进食一次,避免空腹超过4小时,紧急时使用胰高血糖素笔注射。
预防严重低血糖需建立科学饮食计划,每日碳水化合物摄入不低于130g,分5-6餐摄入。运动前后监测血糖,中等强度运动每30分钟补充10g碳水化合物。随身携带医疗警示卡,睡眠时保持床头放置蜂蜜水。合并自主神经病变者建议使用动态血糖监测仪,血糖≤3.9mmol/L时立即处理。长期反复低血糖会导致脑功能损伤,出现意识障碍需即刻送医。
2024-10-17
2024-10-17
2024-10-17
2024-10-17
2024-10-17
2024-10-17
2024-10-17
2024-10-17
2024-10-17
2024-10-17