肺动脉血栓治疗方法及禁忌症有哪些

肺动脉血栓需药物溶栓、手术取栓及抗凝治疗，禁忌症包括活动性出血、近期手术史及严重肝肾功能不全。

1、药物溶栓：

尿激酶、阿替普酶、瑞替普酶是常用溶栓药物，通过激活纤溶系统分解血栓。急性期需静脉给药，48小时内效果最佳。禁忌症涵盖脑出血史、未控制的高血压及出血性疾病，使用期间需监测凝血功能。

2、手术取栓：

肺动脉导管取栓术、开胸血栓清除术及ECMO支持下手术适用于大块血栓。机械取栓能快速恢复血流，但需评估心肺功能。近期卒中、严重血小板减少及感染性心内膜炎患者禁止手术。

3、抗凝治疗：

华法林、利伐沙班、达比加群用于预防复发，需持续3-6个月。用药期间避免剧烈运动，定期检测INR值。妊娠期、过敏体质及重度肝病患者禁用新型口服抗凝药。

4、辅助治疗：

吸氧维持血氧饱和度＞90%，吗啡缓解胸痛，多巴胺纠正低血压。合并右心衰竭时需限制液体摄入，慎用利尿剂避免血液浓缩加重血栓。

5、长期管理：

弹力袜预防下肢深静脉血栓复发，间歇充气加压装置改善循环。戒烟控糖，避免长途久坐，每3个月复查CT肺动脉造影评估血栓溶解情况。

饮食选择低脂高纤维食物如燕麦、深海鱼，减少红肉摄入。每日进行30分钟步行或游泳促进回流，睡眠时抬高下肢15度。突发呼吸困难或咯血需立即就医，抗凝治疗期间禁用阿司匹林等影响凝血药物。