被猪咬伤后是否需要接种狂犬疫苗取决于伤口暴露等级和猪的免疫状况,狂犬病暴露后预防包括伤口处理、被动免疫和疫苗接种。
根据世界卫生组织标准,皮肤无破损的接触为I级暴露,无需处理;皮肤轻微破损无出血为II级暴露,需接种疫苗;穿透性咬伤或出血为III级暴露,需联合免疫球蛋白和疫苗。猪咬伤后应立即用肥皂水冲洗15分钟,碘伏消毒。
若咬伤猪已完成狂犬疫苗免疫且观察10天无异常,可终止暴露后预防。散养猪或无法观察的养殖猪,建议按III级暴露处理。我国农业农村部数据显示,猪群狂犬病阳性率约0.03%,但地域差异显著。
采用"2-1-1"程序第0天双针,第7/21天各1针或5针程序第0/3/7/14/28天。冻干人用狂犬疫苗需注射于上臂三角肌,禁止臀部注射影响效果。疫苗接种期间避免剧烈运动和酒精摄入。
III级暴露者需在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白,剂量20IU/kg。头面部咬伤者即使已接种疫苗,仍需加用免疫球蛋白。免疫球蛋白与疫苗应分处注射,使用不同注射器。
深部咬伤或污染伤口需评估破伤风风险。5年内未接种破伤风类毒素者应注射TAT或TIG。动物致伤门诊数据显示,猪咬伤合并破伤风感染概率约为0.17%。
被猪咬伤后饮食宜选择富含维生素C的柑橘类水果和含锌的牡蛎促进伤口愈合,每日保证60g优质蛋白质摄入。伤口恢复期避免游泳等浸水运动,可进行散步等低强度活动。定期换药时观察有无红肿热痛等感染征象,深部伤口建议每日红外线理疗10分钟促进组织修复。狂犬疫苗全程接种后14天应检测中和抗体水平,滴度需≥0.5IU/ml方为有效。
2024-10-02
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