简述维生素d缺乏性手足搐搦症的治疗原则

维生素D缺乏性手足搐搦症需立即纠正低钙血症并补充维生素D，治疗原则包括紧急补钙、维生素D替代、调整饮食、监测血钙及预防复发。

1、紧急补钙：

急性发作时静脉注射10%葡萄糖酸钙稀释液，症状缓解后改为口服碳酸钙或乳酸钙，每日剂量分3次服用。严重抽搐者需心电监护，避免高浓度钙剂外渗导致组织坏死。

2、维生素D补充：

肌注维生素D330万IU作为冲击治疗，或每日口服胆维丁乳2000-5000IU。合并肝病患者需选用骨化三醇等活性维生素D，用药期间每周监测血钙磷水平防止过量。

3、饮食调整：

每日摄入含钙食物如奶酪300g、芝麻酱20g，同时增加鲑鱼、蛋黄等维生素D食物。避免高植酸饮食影响钙吸收，烹饪时采用焯水减少草酸含量。

4、光照疗法：

每日10：00-15：00间裸露四肢晒太阳20分钟，紫外线B波段促进皮肤合成维生素D。冬季或高纬度地区可使用UVB灯照射，距离光源30cm每周3次。

5、病因治疗：

排查乳糜泻、慢性肾病等基础疾病，哺乳期妇女需补充维生素D4000IU/日。长期抗癫痫药物使用者应监测25羟维生素D水平，必要时预防性补充。

治疗期间配合负重运动如快走、爬楼梯促进钙沉积，血钙稳定后逐步增加运动强度。日常护理注意观察Chvostek征和Trousseau征，外出时佩戴医疗警示手环。烹饪建议采用牛奶炖豆腐、紫菜虾皮汤等高钙组合，避免与浓茶、咖啡同服影响吸收。恢复期每3个月复查骨密度，儿童患者需持续随访至生长发育完成。