扁桃体发炎严重时主要表现为剧烈咽痛、高热、吞咽困难、扁桃体化脓及颈部淋巴结肿大。严重症状通常由链球菌感染、免疫力下降、环境刺激、病毒感染或合并并发症等因素引起。
急性化脓性扁桃体炎患者咽痛程度显著,常放射至耳部,进食饮水时疼痛加剧。查体可见扁桃体充血肿胀,表面覆盖黄白色脓点或伪膜,严重者可因疼痛拒绝进食。需与普通咽炎鉴别,后者疼痛较轻且无化脓表现。
体温可达39-40℃,伴随寒战、头痛等全身中毒症状。细菌性感染引起的发热通常超过3天,若未及时治疗可能诱发风湿热或急性肾炎等并发症。儿童患者可能出现高热惊厥,需密切监测体温变化。
因扁桃体显著肿大及疼痛,患者常出现吞咽困难、流涎等症状。婴幼儿可表现为拒食哭闹,成人可能出现言语含糊。严重肿胀可能阻塞气道,导致呼吸不畅或睡眠呼吸暂停,需警惕窒息风险。
化脓性扁桃体炎特征性表现为扁桃体隐窝内脓性分泌物积聚,形成点状或片状脓苔。脓液培养多检出A组β溶血性链球菌,少数为金黄色葡萄球菌。伪膜强行剥离易引发出血,需避免自行处理。
下颌角及颈部淋巴结常呈反应性增生,触痛明显,直径多超过1厘米。若淋巴结持续肿大伴皮肤发红,提示可能继发淋巴结脓肿。链球菌感染后2-3周可能出现猩红热样皮疹等变态反应。
急性期建议选择温凉流质饮食如米汤、藕粉,避免辛辣刺激食物加重黏膜损伤。保持每天2000毫升以上饮水量促进毒素排泄,用淡盐水漱口每日4-6次。恢复期可适量补充维生素C及锌元素增强黏膜修复,睡眠时抬高床头15度缓解呼吸不畅。若出现持续高热不退、呼吸困难或意识改变,需立即就医排除扁桃体周围脓肿等急症。
2025-02-26
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