扁桃体化脓主要表现为咽痛、发热、吞咽困难等症状,通常由链球菌感染引起。病情发展可能伴随颈部淋巴结肿大、扁桃体充血肿胀、脓性分泌物附着、头痛乏力、口臭等典型表现。
化脓性扁桃体炎早期以剧烈咽痛为特征,疼痛常放射至耳部,在吞咽时明显加重。检查可见双侧扁桃体表面覆盖黄白色脓点或片状渗出物,黏膜呈现鲜红色充血状态。儿童可能出现因疼痛拒绝进食的情况。
患者体温可迅速升至39-40℃,伴随寒战、四肢酸痛等全身中毒症状。发热通常持续3-5天,使用抗生素后2-3天逐渐缓解。婴幼儿可能出现高热惊厥,需警惕脱水风险。
由于扁桃体显著肿胀及疼痛刺激,患者常出现吞咽困难、流涎等症状。严重时可能因会厌水肿导致呼吸不畅,婴幼儿可能出现喂养困难、烦躁哭闹等表现。
下颌角淋巴结多呈对称性肿大,直径可达1-2厘米,触诊有明显压痛。淋巴结质地较硬且活动度良好,通常在感染控制后2-3周逐渐消退。部分患者可触及颈深部淋巴结反应性增生。
扁桃体隐窝内可见黄白色脓栓或膜状渗出物,用压舌板轻刮不易剥离。脓液培养常检出化脓性链球菌,少数病例可能合并厌氧菌感染,导致口腔出现腐败性臭味。
急性期建议选择温凉流质饮食如米汤、藕粉,避免辛辣刺激食物加重黏膜损伤。保持每日2000ml以上饮水量,可用淡盐水漱口缓解咽部不适。注意监测体温变化,若持续高热超过3天或出现呼吸急促、意识改变等严重症状需立即就医。恢复期应保证优质蛋白摄入,适量补充维生素C促进黏膜修复,两周内避免剧烈运动防止心肌炎等并发症。