经常有人会把痛风和骨关节炎相混淆，没有对症治疗，造成病情加重错过好的治疗时间。那么，关节肿大疼痛是骨关节炎还是痛风?二者各需要做哪些检查来进行区分呢?

痛风性关节炎与骨关节炎，二者的症状确实很是相似，都很容易在关节处出现红肿热痛、功能障碍和关节变粗畸形等症状。但二者无论在发病原因还是在发病部位，以及治疗手段方面都有所不同，不能一痛就只会吃止痛药。

●看发病原因

痛风所导致的关节炎，是一种无菌性关节炎，是由于关节处的尿酸盐结晶堆积所导致的关节疾病。该病多由于日常饮食中摄入嘌呤过高，导致体内尿酸过高，或者服用某些药物使得体内尿酸水平超出正常范围等原因，所引起的关节痛。

而骨关节炎作为常见的关节炎，是由于关节软组织异常所引起的难以修复的关节损伤。病因复杂具体的发病因素尚不明确，多认为与自身免疫力低下、代谢紊乱、肥胖、劳损等多种因素有关。

●看症状表现

骨关节炎患者主要表现为关节部位的疼痛，像骨盆、膝关节和手关节等负重关节是发病的重点部位。常表现为晨起或休息后的短暂的关节僵硬、关节压痛、活动时会有一定的骨骼摩擦音。随着病情的发展，患者还可能出现关节的变形、肌肉的萎缩等症状。

痛风患者常常在夜间突然发病，并出现关节部位火烧一般的红肿高热、刀割般的疼痛，不能触碰，严重时，甚至出现关节僵硬、畸形、关节活动受限制。痛风好发于小关节部位，如手指、手腕、脚踝，脚趾等。

区分骨关节炎和痛风还有一个非常明显的发病部位就是“大脚拇指”，相信早期痛风患者对“大脚拇指”的红肿、热痛深有体会。这是由于大脚拇指处于肢体的末端，此处的血管组织少，血液供养不足，导致尿酸的溶解难度大，很容易导致尿酸在此处沉积。一旦出现手拿不了筷子，脚上不好穿鞋子，脚疼难以走路，就要小心痛风地发生。

而骨关节炎是一种退行性关节炎，与尿酸没有关系。该病好发于中老年人群，由于关节的长期使用和磨损，因此身体负重关节是发病的重点部位。虽然在症状上也表现为关节疼痛，但骨关节炎是一种慢性疼痛，且疼痛程度相较于急性发作的痛风也稍轻。

因此，从局部症状上，也可以将痛风所引起的关节疼痛，与骨关节炎所引起的关节疼痛相区分。

●看医学检查

对于难以自行判断是痛风引起的关节疼痛，还是骨关节炎所引起的关节疼痛，还可以通过医学检查进行判断。那二者各需要做哪些检查来进行区分呢?

对于痛风患者，常伴随着高尿酸血症。可以通过血常规和尿液检查，对于尿酸水平进行测定。如果男性尿酸水平大于420umol/l，女性尿酸水平大于360umol/l，就可以判断为痛风。

但发作期的尿酸水平可能降低，可以通过关节滑液检查来判断，如果偏光显微镜在关节滑液中鉴定出尿酸盐晶体，也可以判定是否患有痛风。

当然，你也可以选择通过影像学检查来判定。痛风性关节炎在CT检查中可见溶骨样病变，X线片可见关节及周围软组织局部钙化。

郑州痛风医院朱文浩医生表示对于骨关节炎患者，主要是基于临床症状以及影像学检查来判断的。骨关节炎患者的血常规检查通常是正常的。关节滑液检查也显示非炎性。

骨关节炎在影像学检查上，基本是无需做CT检查，哪里痛在哪里拍个X线片即可。片子上常显示为关节间隙狭窄、骨质增生、以及关节的软骨病变。

所以，对于不懂医学知识，难以区分痛风和骨关节炎的朋友，为更好地辨别二者，也可以通过医学检查进行辅助判断。