摘要：患者总是觉得周围的人对自己有不同的眼光，对一切都失去了兴趣，甚至厌倦了治疗，诊断患者抑郁发作妄想，给予盐酸氟西汀胶囊和奥氮片联合治疗，治疗2个月后，患者抑郁症状基本消失，药物治疗一年，治果更满意。

女，18岁

妄想

医院浙江大学医学院第二附属医院

2021年2月就诊时间

口服药物

治疗周期14个月

抑郁症状消失，效果令人满意

一、次面诊

由于过去三个月活动的减少和兴趣的下降，患者认为周围的人对她有不正常的看法。他们总是觉得学生们对自己隐瞒了一些事情，一直在背后窃窃私语此外，他们的亲戚和邻居对自己不热情，这使他们心情不好，认为自己做错了什么。病人经常问父母是否做错了什么，他们非常害怕别人奇怪的眼睛。随着时间的推移，他们不愿意去上学，对一切都失去了兴趣，甚至厌倦了。他们的父母非常担心，所以他们带病人去看医生。

询问患者的日常情况，了解患者平时睡眠质量差，难以入睡，入睡后容易早醒，食欲差，近期活动明显减少，思维迟钝，经常流泪，有不想活的想法。检查患者的头脑CT，结果无明显异常，排除脑器质性疾病，查询患者内分泌检测结果无明显异常。结合上述症状，初步判断患者因抑郁症发作而产生妄想。

二、治疗过程

患者有关系妄想症状，对周围无关的事情非常敏感，情绪低落，持续时间长，如果不干涉，随着时间的推移会越来越严重，会担心事情越来越离谱，可能认为自己被监视，甚至认为自己会死，所以及时治疗患者。盐酸氟西汀胶囊和奥氮平片根据患者情况诊断为抑郁症发作伴有精神病症状。

三、治果

当患者接受药物治疗3周时，妄想症状基本得到控制，他们不再觉得别人有不同的眼光。患者情绪明显改善，睡眠改善，妄想症状不重复。治疗8周时，患者情绪稳定，消极思维消失，日常饮食如常，愿意与人沟通，开始重拾对生活的信心。用药持续巩固治疗3个月，患者症状消失，生活恢复，学习能力好。因此，减量治疗药物持续治疗9个月，患者情绪稳定，无复发。

四、注意事项

经过积极的药物治疗，病人的症状得到了控制，我对病人非常高兴。病人康复后，家属应防止复发，避免刺激病人，避免让病人承受过大的压力。同时，患者应提高心理承受能力，养成良好的生活习惯，确保充足的睡眠，适当的锻炼，经常参加一些社交活动，放松情绪。

五、个人感悟

当抑郁症患者病情严重时，他们会非常沮丧，这会让他们思考一些不利于身心健康的事情，并产生奇怪的想法。在这种情况下，患者是这样的。他们总是觉得周围的人在排斥自己，总是在背后说自己的坏话，甚至有自杀的想法，这通常表明患者的抑郁症状更严重。但幸运的是，经过治疗，病人取得了满意的治果，后续还需要注意病人的具体情况，避免病情复发。