根据研究数据，我国冠心病的发病率是国际水平的两倍，我国每年死于各种冠心病的人数估计超过100万，其中20%的患者死于突发性心肌梗死，因为他们不注意。因此，我们有必要对冠心病有一定的了解。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病或冠状动脉性心脏病的简称，主要表现为心绞痛、心律失常、心力衰竭、急性心肌梗死或猝死。但在日常生活中，仍有不少人怀疑自己可能因为胸闷、胸痛等症状而患有心绞痛，却不知道如何确定。针对这个问题，我们来谈谈心绞痛。

什么是心绞痛？

心绞痛是由心肌暂时性、反复缺血和缺氧引起的以胸痛为主要特征的临床综合征。它是冠状动脉粥样硬化性心脏病常见的表现。通常在冠状动脉中至少有一个主要的支管腔直径为50％上述患者，当体力或精神压力时，冠状动脉血流不能满足心肌代谢的需要，导致心肌缺血，导致心绞痛发作，休息或服用硝酸甘油可以缓解。值得注意的是，心绞痛并不等于冠心病，除冠心病外，冠心病痉挛、主动脉瓣狭窄或关闭不全、严重贫血也可使心肌缺血、缺氧、心绞痛症状。此外，并不是所有的冠心病都必须伴有心绞痛，事实上，大约一半的冠心病患者可能没有预兆，第1一次感到不舒服是心肌梗死或猝死。

所有胸痛都是心绞痛吗？

临床上，可引起胸痛的疾病很多，心脏病只占其中的一部分，如肋骨炎、自发性气胸、食管癌、食管炎、带状疱疹、胃炎等。此外，一些非冠心病心脏病也可能诱发胸痛，如心包炎、严重失控高血压、主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病、扩张型心肌病、主动脉夹层等，都有相应的临床表现和体征。简而言之，胸痛并不总是心绞痛。

如何识别心绞痛？

心绞痛是由心肌暂时性缺血引起的临床综合征。其发作有一定的诱因、特定的部位、特殊的性质、发作时间和特殊的缓解方法。典型表现主要包括以下几点：

①疼痛部位：典型的心绞痛部位在胸骨后或左前胸，范围往往不受限制，可辐射到颈部、咽部、颌骨、上腹部、肩部、背部、左臂和左手指侧，也可辐射到其他部位，心绞痛也可发生在胸部以外，如上腹部、咽部、颈部等。每个心绞痛的发作部位通常都是相似的。部位不固定，行走，不同胸痛发作在不同部位，往往不是心绞痛。当然，胸痛的范围只有手指或硬币的大小，可以清楚地指出它的位置，一般不是心绞痛。

②疼痛性质：常有紧缩感、绞痛感、压迫感、烧灼感、胸闷、胸闷或窒息感、沉重感，部分患者只描述胸部不适，主观感觉个体差异较大，但一般不是针灸或刀割疼痛，有些表现为疲劳、气短。

③持续时间：阵发性发作，持续数分钟，一般不超过15分钟，不转瞬即逝或持续数小时。如果胸痛持续时间很长，可以持续半小时、数小时甚至更长时间，去医院检查，心电图和肌钙蛋白无异常，很少可能是心绞痛。

④诱发因素及缓解方法:慢性稳定性心绞痛的发作与劳动或情绪激动有关，如走快路、爬坡时诱发，停止休息可缓解，多发生在当时劳动而非之后。舌下服用硝酸甘油可达2－在5分钟内迅速缓解症状。如果服用硝酸甘油15分钟或更长时间缓解症状，或胸痛不是心绞痛，或硝酸甘油失效，或心肌梗死，此时应注意。

如果你有典型的胸痛症状，有高血压、糖尿病、高脂血症和其他危险因素，好去医院进一步明确诊断和风险评估，以确定治疗计划。

心绞痛急性发作时该怎么办？

对于以往有冠心病、心绞痛史的患者，当突发胸痛，且发作症状与以往相似时，①应立即停止一切活动，平躺或坐下，迅速休息，如果条件允许，应立即测量血压和吸氧；②当血压不低时，舌下立即服用硝酸甘油，效果不好时，可用口腔雾化剂或消心痛咀嚼；③5分钟后，如果症状不缓解，再服一片，如仍不能缓解，应立即拨1打120，到医院接受专业治疗。