形成下肢静脉血栓(DVT)血液在静脉内凝结异常，下肢静脉血栓形成的内在机制主要包括血流淤滞和血液高凝，还包括主要手术、创伤、长期卧床、恶性肿瘤、妊娠、静脉炎、静脉曲张等因素。一旦下肢静脉血栓形成栓子，可以直接进入右心和肺动脉的极端分支，造成不可逆转的后果，死亡率极高。

下肢静脉血栓形成滤器置入术(VCF)已经成为预防肺栓塞的有效治疗方法，在下肢静脉血栓的临床治疗中应用越来越广泛。同时，术前、术后、抗凝溶栓护理应放置在下肢静脉血栓过滤器中，对提高治疗1效果、减少并发症至关重要。

术前准备下肢静脉血栓过滤器。

1、常规术前准备：

血液，尿常规，肝肾功能，血糖等生化指标，凝血功能，胸前侧位片，心电图。

2、术前特殊准备：

D-二聚体、双侧髂静脉和下肢静脉彩超

3、术前心理护理及健康教育：

过滤器置入术是减少肺栓塞的有效手段。在解释中，应遵循保护性医疗原则，避免增加患者及其家属的精神负担。心理咨询可以缓解患者的顾虑，放松心情，增加信心，积极配合治疗，分散注意力，缓解疼痛。

4、体位及患肢护理：

帮助患者绝对卧床，禁止按摩和热敷患肢，增加患者舒适度，防止血栓脱落;治疗姿势，将患肢高于心脏水平30。°。

术后护理下肢静脉血栓过滤器

(1)术后患肢护理：

植入下腔静脉滤器后，患者取平卧位，患肢抬高30。°，穿刺四肢制动24小时，穿刺点局部加压包扎24小时，观察穿刺点是否有渗血、渗血、血肿。每班定期测量髌骨上10厘米周径和内踝以上15厘米周径，观察四肢皮肤的颜色、温度、肿痛程度和运动情况。为了防止关节粘连、肌肉萎缩、血流淤滞，保持静脉血液回流，帮助病情稳定的人在术后24小时开始主动或被动的四肢活动，如踝关节的伸屈活动。

(2)溶栓护理：

用微量泵泵入溶栓所用的尿激酶和肝素钠注射液，现用现配。当微量泵泵入尿激酶1h时，给予患肢气压治疗1h。每天注射两次依诺肝素钠，连续使用3天。定期检查头部CT，判断是否有颅内出血倾向;观察皮肤、粘膜、牙龈是否有出血，静脉穿刺点是否有出血或出血;注意大小便的颜色。

手术后病人的饮食护理：

大量食用粗纤维食品，保持大便通畅，减少用力排便，以免影响下肢静脉回流。

避免下肢静脉穿刺：

静脉血栓形成时，静脉受损激活凝血系统，吸附大量纤维蛋白原和血小板。减少下肢静脉内的停留时间，避免促进血栓形成。局部血管损伤也是静脉穿刺时的病因之一。

预防并发症肺栓塞的观察：

静脉血栓形成是肺栓塞的主要原因。该病主要表现为突发性胸痛、呼吸困难、咳嗽、咯血等组织缺氧症状。发现上述症状后，立即监测生命体征，建立静脉通道，吸入高流量氧气(4~6L/min)。与此同时，让病人绝对卧床休息，减少移动和翻身的次数，避免剧烈咳嗽，配合医生抢救。

出院指导

1、告知病人出院后遵医嘱继续服用抗凝药，定期复查血凝。

2、在家观察皮肤粘膜是否有出血点，牙龈出血，血尿，粪便颜色等，发现不适，立即随访。

3、饮食清淡，戒烟，规律作息，多吃新鲜水果和蔬菜，保持大便通畅。

4、长时间卧床病人每两小时翻身一次，避免长时间使用卧位，并鼓励病人做吹气球、咳嗽等。

下肢静脉血栓是中风患者的严重并发症，积极预防静脉血栓形成，预防肺栓塞是降低死亡率的关键，早期治疗1效果良好。在护理过程中，我们经历了细致的病情观察，严格执行医嘱，精确熟练的护理操作。有针对性的护理是减少下肢静脉血栓形成的关键，促进病情恢复，提高生活质量。因此，精心的临床护理是整个病程治疗成功的重要保证。