VTE,也就是说,静脉血栓栓塞是一种非常危险的疾病。深静脉血栓形成形成。肺血栓塞它是两种表现状态,前者是由于静脉血不能正常回流心脏而堵塞在血管中形成的;后者是由于血栓形成而堵塞肺动脉。临床上可通过彩色多普勒超声、血液D-二聚体指标、肺动脉CTA、检查静脉造影。
一般来说,VTE主要有三个原因:静脉壁损伤、静脉血流淤滞和高凝。
静脉壁损伤通常由吸烟引起、骨折等创伤因素、手术、医源性置管、人工血管或血管腔内移植物等。
静脉血流淤滞通常是由各种原因引起的长期卧床、老年、肥胖、长期乘坐交通工具、久坐、心肺功能差、下肢静脉功能不全等因素。
高凝血常见于孕妇、一些患者,以及长期服用雌激素和口服避孕药的人。
事实上,在实际诊断和治疗过程中,许多VTE患者有多种发病机制,其临床表现也多种多样,如深静脉血栓形成多发生在下肢,表现为腿部突然肿胀疼痛,有时皮肤温度升高,严重时出现“股青肿”。深静脉血栓形成形成可导致肺血栓栓塞,胸痛、呼吸急促和呼吸困难是常见的表现,严重者可发生咯血、晕厥和休克。
近年来,随着血管外科的不断发展,VTE相关的手术方法也不断改进,主要通过抗凝、溶栓和手术进行治疗。对于有禁忌或并发症的抗凝治疗,或在完全抗凝治疗的情况下仍有PE,将考虑进行下腔静脉过滤器置入,就像一把“保护伞”,在肺动脉前拦截下肢脱落的血栓形成,以防止肺栓塞的形成。另一方面,以“血栓形成”为概念,包括传统的血栓形成手术、导管接触溶栓形成、机械性血栓清除术等等,能有效清除血栓,再通血管。
预防VTE的核心是“移动”,尽量避免长时间站立和坐着。同时,改变生活习惯,戒烟,多喝水,糖尿病患者应严格控制血糖,肥胖者应减肥;大手术后等长期卧床,下肢主动活动,深呼吸咳嗽,尽早起床,促进小腿肌肉活动,增加下肢静脉回流。对于高血栓形成的患者,可以穿医用弹性袜,以防止深静脉血栓形成。
在某些情况下,下腔静脉过滤器是否放置取决于是否有放置过滤器的迹象,因为血栓形成有脱落导致死性肺栓塞的风险。过滤器放置在腔静脉,即肢体静脉和肺动脉之间的通道上。如果血栓形成脱落,可以阻断血栓形成,防止死性肺栓塞。