轻度心力衰竭的症状主要包括轻度体力活动受限、胸闷、心悸、疲劳、食欲不振、咳嗽、咳痰等。
心力衰竭通常受到感染、疲劳、情绪波动等因素的影响。在疾病的早期阶段,心脏的舒张功能和排血能力下降,不能为全身提供足够的血液。因此,患者一般有轻微的体力活动限制,表现为日常生活可以照顾自己,但爬楼梯,走得太快会出现呼吸不良、心跳加速、胸闷等表现。也很容易感到疲劳。心力衰竭会导致身体循环或肺循环充血。大多数患者的胃肠道也有轻微的充血,会导致食欲不振、恶心,甚至呕吐等症状。当感染诱发心力衰竭时,也会出现咳嗽、痰症状,主要是左心力衰竭时,部分患者也可能有痰中的血丝。
心脏彩色多普勒超声可用于心脏功能检查,可通过测量EF值大致评估患者的心力衰竭程度。
正常情况下,EF值在55%以上。如果患者EF值小于50%,则表明患者心功能受损,这是降低射血分数的心力衰竭。一半的心力衰竭患者射血分数不低,这是为了保留射血分数。心电图还可能发生心律失常、心房扩张等变化。
此外,还需要抽血检查脑钠肽(BNP),根据检查结果判断心脏功能的严重程度。如果BNP值大于500ng/L,BNP的正常值一般低于100ng/LLL,提示心功能不全的风险相对较大。一般检查值越高,心功能不全程度越严重,患者预后越差。
心力衰竭分为左心力衰竭和右心力衰竭。左心力衰竭的症状主要是胸闷或呼吸困难,这是由肺充血引起的。一开始,它表现为活动后的胸闷和呼吸短促,这被称为劳动呼吸困难。有些人在晚上出现阵发性呼吸困难,也就是说,他们在睡觉时突然醒来。他们必须坐起来呼吸,有些人必须抬起枕头才能入睡。这被称为高枕卧位。严重心力衰竭的患者根本无法躺下。他们只能坐着呼吸,这被称为坐着呼吸。严重的患者还可能出现咳嗽粉红色和泡沫痰的症状。
右心衰竭主要表现为体液潴留、水肿,下肢水肿明显,症状可向上扩散至全身,也可由长期胃肠道充血引起食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、腹痛、便秘等症状。肝脏可能会因为肝脏充血而肿胀,但也可能会出现少尿的症状。在心脏病的晚期,会出现全心衰竭,并有左右心力衰竭的临床表现,左心衰竭的症状和体征会减少。