布立西坦等新药通过不同机制抗癫痫,具有高亲和力、低副作用等优势。氯巴占纳入医保。奥卡西平、拉莫三嗪、托吡酯、左乙拉西坦等也有效。选择药物需遵医嘱,确保安全有效。
布立西坦:
类型:是一种新型的突触囊泡蛋白2A(SV2A)配体。
作用机制:通过选择性地与大脑神经元突触囊泡上的SV2A结合,调节神经递质的释放,稳定突触传递,从而抑制神经元的过度兴奋,有助于防止癫痫发作。
优势:具有高亲和力和选择性,在较低剂量下就能有效发挥抗癫痫作用。且耐受性好,药物相互作用少,对患者的认知功能、精神状态等方面的不良影响小。
适用情况:无论是部分性发作癫痫还是原发性全面性强直-阵挛发作癫痫,布立西坦片都可以作为单药治疗或者联合治疗药物使用。
氯巴占:
类型:属于苯二氮䓬类衍生物。
作用机制:通过与γ-氨基丁酸A型受体上的BZD位点结合,增强中枢神经系统中抑制性神经递质γ-氨基丁酸(GABA)的活性,从而降低神经元的兴奋性,达到抑制癫痫发作的效果。
优势:抗癫痫谱相对广泛,能对多种不同类型的癫痫发作起到一定的控制作用。且耐受性好,副作用相对较轻。
适用情况:适用于2岁及以上LGS患者癫痫发作的联合治疗。
注意事项:氯巴占已被纳入国家医保目录,价格有所降低,大大减轻了患者的经济负担。
奥卡西平:
作用:可用于治疗部分性和全身强直-阵挛性发作,过敏反应低,有助于减少癫痫发作频率。
拉莫三嗪:
作用:可以治疗部分和全身强直-阵挛发作。但不建议在新诊断的儿童患者中作为初始单药治疗。
托吡酯:
类型:属于一种新型抗癫痫药。
作用:可以在成人和2岁及以上儿童中使用,既可单药治疗,也可作为部分性发作、原发性强直阵挛发作的附加治疗。
注意事项:有片剂和散剂,服药需从小剂量开始,并在医生指导下调整。
左乙拉西坦:
类型:属于广谱抗癫痫药物。
作用:各种类型的癫痫都比较适用,尤其适用于16岁以上新诊断的部分性癫痫发作患者,可作为有或无继发性全身性癫痫患者的单药治疗。
优势:服药后一般不会出现不良反应。
除了上述新药外,还有美洛加巴林(用于治疗糖尿病周围神经病理性疼痛,但也可能对癫痫治疗有辅助作用,具体需遵医嘱)、加巴喷丁等传统抗癫痫药物或辅助治疗药物。但请注意,每种药物都有其适应症和禁忌症,且不同患者对抗癫痫药物的反应也可能存在差异。因此,在选择抗癫痫药物时,务必在专业医生的指导下进行,确保用药安全有效。