重庆黄泥磅医院作为面神经诊疗专科医院，每天都会遇到不少因面部歪斜、表情异常前来就诊的患者。其中，创伤性面瘫与面神经炎所致面瘫是常见的两种类型。然而，很多患者甚至部分非专科医生，都容易将二者混淆，导致治疗延误或效果不佳。高新文主任作为一名深耕神经疾病治疗领域多年的医生为大家详细剖析这两种病症的本质区别与治疗要点。

创伤性面瘫的病因非常明确，那就是外部创伤。在高新文主任接诊的患者中，有因严重车祸导致颅面部骨折，骨折碎片直接损伤面神经的;也有在腮腺手术、中耳手术中，因手术操作不慎误伤面神经的。创伤性面瘫的一大特点就是起病急骤，通常在受伤后的短时间内，甚至受伤瞬间就会出现明显症状。患者多表现为完全性面瘫，即患侧面部表情肌完全瘫痪，无法皱眉、闭眼、微笑。同时，还会伴有与创伤相关的其他症状。

这些创伤会直接破坏面神经的结构，导致神经传导功能受损。而面神经炎所致面瘫，也叫贝尔氏面瘫，其发病原因相对复杂。目前研究认为，病毒感染是重要诱因，尤其是疱疹病毒。当人体免疫力下降时，潜伏在体内的病毒就会“兴风作浪”，侵犯面神经引发炎症。此外，寒冷刺激、神经缺血水肿，以及自身免疫反应等，也可能参与其中。

面神经炎所致面瘫虽然也是急性起病，但症状是渐进性加重的，一般在数小时至3天内达到高峰。患者往往先是感觉面部轻微不适，随后逐渐出现额纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟变浅、口角歪斜等典型症状。部分患者还会出现味觉减退、听觉过敏，以及耳后疼痛等特殊表现，这些症状提示膝状神经节可能受累。与创伤性面瘫不同的是，面神经炎患者通常没有明显的外伤史和其他面部结构损伤。

高新文主任表示，对于创伤性面瘫，治疗的首要任务是处理创伤因素。在受伤后的24-48小时内，是紧急处理的黄金时间。恢复期配合通过面部表情肌训练、低频电刺激、针灸等方法，帮助患者恢复面部功能。对于面神经炎所致面瘫的治疗强调早期干预，发病72小时内是关键的治疗窗口期。这时候，药物治疗至关重要。糖皮质激素是常用药物，它可以减轻面神经水肿，尽早使用能显著改善预后;如果合并疱疹病毒感染，还需要使用抗病毒药物。同时，神经营养剂能促进神经修复。在药物治疗的基础上，患者要注意保护眼睛，避免冷风直吹。

高新文主任提醒：创伤性面瘫与面神经炎所致面瘫虽然症状相似，但在病因、症状、治疗和预后等方面都存在明显差异。当发现面部出现异常症状时，一定要及时就医。记住，早发现、早诊断、早治疗，是战胜面瘫的关键!