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老烂腿主要由以下原因导致：

静脉回流不畅：下肢静脉瓣膜功能不全、静脉血栓形成或静脉曲张等，会导致静脉回流受阻，血液淤积在下肢，增加静脉压力，引起皮肤营养不良和溃疡形成。例如，静脉曲张使静脉血管扩张、变形，血液反流，导致静脉高压和血液滞留，长期可引发皮肤色素沉着和溃疡。

动脉供血不足：动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎等动脉疾病，会影响下肢的血液供应，导致组织缺氧、坏死，形成溃疡。动脉供血不足时，腿部组织得不到足够的氧气和营养，容易发生溃疡和坏疽。

感染：皮肤损伤、感染或其他原因导致的皮肤破损，如果不及时处理，容易引发感染，进一步损害皮肤和组织，导致老烂腿。细菌、真菌、病毒等感染均可引起皮肤炎症和溃疡形成。

糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，容易出现神经病变和血管病变，影响下肢的血液循环和感觉，使得他们更容易发生皮肤破损和感染，进而发展为老烂腿。

其他因素：长期卧床、吸烟、高血脂、高血压、免疫系统问题、营养不良、肥胖等，也可能增加老烂腿的发生风险。这些因素可能单独或共同作用，影响下肢的血液循环和组织健康。

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