济南国医堂医院林旭峰主任表示，面肌痉挛通常不会直接影响听力，其与听力之间并无直接的神经或解剖学关联，但在少数情况下可能存在间接影响，具体可从神经功能、肌肉联动及原发病因等方面综合分析。

从发病机制来看，面肌痉挛是面神经兴奋性异常增高导致的面部肌肉不自主抽搐，面神经主要支配面部表情肌的运动，而听力主要由听神经负责。虽然面神经与听神经均从脑干发出，在颞骨内的走行路径邻近，甚至部分区域共用骨管，但两者的神经纤维功能截然不同：面神经专注于面部肌肉运动调控，听神经则负责将内耳接收的声音信号传递至大脑。因此，单纯的面肌痉挛仅会影响面神经的正常功能，一般不会损伤听神经或内耳的毛细胞、耳蜗等关键听觉结构，自然不会直接造成听力下降、耳鸣、耳聋等听觉异常。

不过，部分患者可能会在面肌痉挛发作时感觉耳部有不适或异常。济南国医堂医院林旭峰主任指出，面部与耳部的肌肉存在紧密联系，面部抽搐时，耳部周围的肌肉可能受到牵连，产生短暂的不自主收缩。其中，镫骨肌连接着中耳内的镫骨，其突然收缩可能改变听骨链的张力，引发瞬间的耳内闷胀感、嗡嗡声或短暂的听力模糊，但这种变化是一过性的，并非真正的听力损伤。当面部抽搐缓解后，耳部肌肉恢复正常，这些不适症状也会随之消失，不会对听力造成持续性影响。

需要特别注意的是，若面肌痉挛由听神经瘤、胆脂瘤等桥小脑角区病变引起，由于肿瘤或占位性病变可能同时压迫听神经和面神经，患者可能在出现面肌痉挛的同时，伴随进行性的听力下降、耳鸣、眩晕等症状。但此时的听力问题是原发病变直接压迫听神经导致的，属于原发病的典型表现，而非面肌痉挛本身引起。这种情况下，听力异常往往会随着原发病的进展而加重，需要通过手术等方式解除压迫才能改善。

林旭峰主任强调，面肌痉挛患者若出现明显的听力异常，如持续耳鸣、听力下降、耳痛等，应及时就医进行详细检查，以明确是否存在听神经瘤等其他病变，避免漏诊或延误原发病的治疗。对于单纯的面肌痉挛，患者无需过度担心听力受到影响，应重点关注面肌痉挛的规范治疗，改善生活质量。