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脂溢性皮炎的病因复杂多样，主要包括以下几个方面：

遗传因素：部分患者存在家族聚集倾向，可能与基因调控的皮脂腺功能异常有关。这类患者往往从青春期开始出现症状，且病情易反复。

皮脂分泌异常：雄激素水平升高或皮脂腺受体敏感性增强会导致皮脂过量分泌，为马拉色菌繁殖提供条件。常见于青春期、压力期或内分泌疾病患者，表现为鼻翼两侧、眉弓等部位持续性油腻性脱屑。

马拉色菌感染：马拉色菌等真菌利用皮脂中的甘油三酯作为营养源，其代谢产物会引发炎症反应。真菌过度增殖会分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激皮肤产生炎症反应，好发于头皮、耳后等部位。

免疫功能紊乱：HIV感染者、器官移植术后等免疫低下人群易发生严重脂溢性皮炎，可能与T细胞功能缺陷导致马拉色菌过度增殖有关。

精神压力与生活习惯：长期焦虑、睡眠不足会通过神经内分泌途径影响皮脂腺功能，加重病情。同时，不良饮食习惯如长期食用高糖、高脂食物，以及过度清洁或清洁不足破坏皮肤屏障，也可能诱发脂溢性皮炎。

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