山东治疗耳鸣耳聋好的医院，济南耳鼻喉医院。分泌性中耳炎的诊断需结合症状、体征及多项辅助检查，以明确中耳积液的存在、评估病情严重程度并排查潜在病因。以下是常见的检查项目及作用：

一、耳部专科检查

耳镜检查（耳内镜检查）作用：直接观察鼓膜及外耳道情况，是首选的初步检查方法。

观察内容：鼓膜是否内陷、充血、膨隆或颜色改变（如琥珀色、灰蓝色）。

是否存在液平面（积液的典型表现，呈水平或弧形线）。

鼓膜活动度是否降低（正常鼓膜可随呼吸轻微移动）。

优势：无创、快速，可初步判断积液存在及鼓膜状态。

音叉试验作用：初步评估听力损失类型（传导性或感音神经性）。

常用方法：林纳试验（RT）：比较气导与骨导听力，分泌性中耳炎通常表现为气导减弱、骨导正常（RT阴性）。

韦伯试验（WT）：将音叉置于头顶中线，声音偏向患侧（因患侧传导性听力下降，声音需更大声才能被感知）。

局限性：仅能初步判断，需结合其他检查确诊。

二、听力检查

纯音测听（音叉试验的升级版）作用：定量评估听力损失程度及类型。

结果解读：传导性听力损失：气导阈值升高（通常≥25dB），骨导阈值正常，气骨导差（ABG）≥10dB。

分泌性中耳炎特点：听力损失以低频为主（如250-500Hz），因中耳积液对低频声波传导影响更大。

适用情况：所有疑似分泌性中耳炎患者，尤其是儿童或听力下降明显者。

声导抗测试作用：检测中耳功能状态，是诊断分泌性中耳炎的“金标准”之一。

测试内容：鼓室图：通过向耳道施加压力并记录声导抗变化，判断中耳积液。A型（正常）：峰压在±50daPa内，顺应性正常。

B型（平坦型）：无峰压，顺应性极低，提示中耳积液或鼓膜增厚。

C型（负压型）：峰压<-100daPa，顺应性正常，提示咽鼓管功能障碍但无积液。

镫骨肌反射：评估面神经及中耳功能，分泌性中耳炎患者可能反射消失或阈值升高。

优势：客观、无创，可早期发现中耳功能异常。

三、影像学检查

颞骨高分辨率CT（HRCT）作用：评估中耳乳突腔结构，排查潜在病因（如胆脂瘤、肿瘤、骨破坏）。

观察内容：中耳腔内是否充满软组织密度影（积液表现）。

乳突气房是否模糊或消失（提示炎症扩散）。

咽鼓管咽口是否狭窄或阻塞。

适用情况：保守治疗无效或反复发作的慢性分泌性中耳炎。

怀疑存在并发症（如粘连性中耳炎、鼓室硬化）。

需与胆脂瘤、中耳癌等鉴别时。

磁共振成像（MRI）作用：评估软组织分辨率更高，但临床应用较少。

适用情况：怀疑内耳或脑部病变（如听神经瘤、脑膜炎）时辅助检查。

四、其他检查（针对特殊情况）

鼻咽镜检查作用：排查鼻咽部病变（如腺样体肥大、鼻咽癌）导致的咽鼓管阻塞。

方法：通过鼻腔插入内镜，直接观察鼻咽部结构。

适用情况：儿童反复发作或成人单侧分泌性中耳炎。

过敏原检测作用：排查过敏因素（如尘螨、花粉）引发的分泌性中耳炎。

方法：皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测。

适用情况：合并过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病者。

病原学检查作用：明确细菌感染类型，指导抗生素选择。

方法：中耳积液细菌培养或咽拭子培养。

适用情况：急性分泌性中耳炎伴高热、耳痛等感染征象时。