形态影响排石的核心：摩擦阻力与嵌顿风险!

要理解形态的重要性，需先明确结石在尿路中移动的“核心阻碍”——并非仅来自狭窄处的物理阻挡，更来自结石与尿路黏膜的“相互作用”：尿路黏膜表面覆盖着一层黏液保护层，能减少尿液与黏膜的摩擦。

当结石表面光滑时，它与黏液层的接触是“滑动摩擦”，阻力小，可顺着尿液缓慢移动，不易损伤黏膜；但如果结石表面粗糙，比如草酸钙结石常见的棘状突起、磷酸钙结石的颗粒感，粗糙的表面会像“砂纸”一样刮擦黏液层，甚至直接嵌入黏膜，不仅移动速度变慢，还会导致黏膜破损出血（表现为血尿）。

破损的黏膜会进一步肿胀，形成“炎症+狭窄”的双重阻碍，让结石更难排出。而形态规则与否，直接关系到结石是否会“卡在狭窄处”。圆形、椭圆形的结石，横截面直径均匀，通过输尿管狭窄处时，可通过轻微旋转调整角度，适配狭窄处的形态；但不规则形态的结石，比如鹿角形小结石的凸起、多面体结石的棱角，这些“突出部分”很容易卡在狭窄处的边缘，形成“机械嵌顿”——即便结石大直径＜5mm，可凸起部分可能超过狭窄处直径（输尿管狭窄处仅2-3mm），导致结石无法继续移动，甚至越卡越紧，引发尿路梗阻。临床中，约35%的“小结石梗阻”案例，都是因为形态不规则导致的，这也是很多人误以为“小结石就能自行排出”却遭遇并发症的核心原因。