临床应对策略：根据形态制定个性化方案!

要科学处理不同形态的结石，关键于“精准评估+针对性干预”：首先，通过影像学检查明确形态与成分——优先选择泌尿系CT（平扫+增强），CT能清晰显示结石的表面细节（是否有突起、颗粒感）、形态规则度，还能通过密度判断成分（密度＜500Hu多为尿酸结石，＞800Hu多为草酸钙结石）；若结石已排出（如尿液中发现小颗粒），可送至医院做结石成分分析（红外光谱法），为治疗提供依据。

其次，按形态分类制定方案：对表面光滑、形态规则的结石（非尿酸类），若直径＜5mm，可选择保守治疗（每日饮水2500-3000ml，配合快走、慢跑等轻度运动），每4-6周复查B超观察位置变化；若直径5-6mm，需每2周复查，若结石无移动则及时调整方案。对表面粗糙、形态不规则的结石，即便直径＜5mm，也需谨慎，每1周复查1次，若出现血尿、疼痛或结石停滞，立即停止保守治疗，改为体外冲击波碎石（将结石击碎为小颗粒后排出）。

对纯尿酸结石（无论直径5-6mm还是＜5mm），优先选择溶解治疗：每日饮水3000-3500ml，口服枸橼酸钾（每日3次，每次1g），定期监测尿液pH值（维持6.5-7.0），每2周复查B超观察结石大小，若8周后无缩小再考虑微创干预。要警惕“小而粗糙”的隐形风险——很多人看到结石＜5mm就放松警惕，却忽视了形态的危害。若保守治疗期间出现尿液呈洗肉水色（肉眼血尿）、腰腹部疼痛（疼痛等级＞5级），或复查显示结石位置无变化、出现轻度肾积水（肾盂分离＞1cm），需立即停止自行排石，及时就医，避免梗阻加重损伤肾功能。