鱼不去内脏直接煮来吃可能会存在健康风险，但具体影响需根据鱼的种类和新鲜程度判断。多数情况下建议去除内脏后烹饪，少数特殊鱼类或特定烹饪方式可能允许保留内脏。
鱼类内脏中可能积累重金属、寄生虫或细菌，直接食用未清理的鱼可能引发胃肠不适甚至食物中毒。鱼胆含有毒性物质，误食可能导致肝肾损伤。海水鱼内脏中汞含量通常高于肌肉组织，长期摄入可能对神经系统造成损害。部分淡水鱼内脏易藏匿肝吸虫等寄生虫，高温烹饪不彻底时仍有感染风险。鱼鳃和消化道残留的腐败物质会产生组胺，可能诱发过敏反应。
某些特殊烹饪方式如日式盐渍鲑鱼子、北欧发酵鲨鱼肉等传统工艺会保留内脏，但需经过专业处理工序。小型鱼类如银鱼、凤尾鱼因内脏占比小且不易分离，部分地区会整条食用。部分鱼类的鱼肝、鱼白等内脏被视为美食，但需确保来源安全并经专业厨师处理。渔民现捕现吃的海鱼若新鲜度极高且确认无污染，个别情况可保留内脏。
建议购买活鱼或冰鲜鱼后立即清理内脏，用流动水彻底冲洗腹腔血线和黑膜。处理过程避免鱼胆破裂，若不慎弄破需用白酒或小苏打水清洗沾染部位。儿童、孕妇及免疫力低下者应绝对避免食用未去内脏的鱼类。选择清蒸、红烧等烹饪方式时，去除内脏可更好保证肉质口感和食用安全。若食用后出现腹痛、呕吐等症状，应及时就医并保留食物样本供检测。
