蚕豆病患者的用药禁忌，需要注意哪些？

G-6-PD缺乏又称为葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症，俗称为蚕豆病。

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD），是红细胞糖代谢戊糖磷酸途径（包括GSH代谢途径）中的一种重要酶类，其主要功能是生成潜在抗氧化剂红细胞还原型辅酶Ⅱ（NADPH），后者为维持谷胱甘肽还原状态所必需；由于G-6-PD缺乏，NADP不能转变成NADPH，由于后者的不足，则使体内的两个重要抗氧化损伤的物质GSH及过氧化氢酶（CAT）不足，从而血红蛋白和红细胞膜均易于发生氧化性损伤。

血红蛋白氧化损伤的结果，导致Heinz小体及高铁血红素生成；红细胞膜的过氧化损伤则表现为膜脂质和膜蛋白巯基的氧化；上述变化使红细胞膜通透性增高，红细胞变形性降低，并诱发膜带3蛋白酪氨酸磷酸化，形成衰老抗原，为自身抗体所识别，最终易被单核巨噬细胞所吞噬。所以，由于G-6-PD缺乏红细胞本身对氧化性损伤的抵御潜力，在任何氧化性刺激下都可能造成溶血的发生。蚕豆病有许多禁用和慎用药物。

蚕豆病的禁用药物为明确可以导致患者发生溶血；对某些葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）变异型溶血风险高的药物，也要慎用，必须在医生指导下使用。需要禁忌及慎用药物如下：

一、禁止食用蚕豆、刀豆或其相关其衍生制品；避免去往蚕豆开花、结果的环境，避免接触蚕豆花粉。

二、禁止接触樟脑丸（萘）、紫药水（龙胆紫）。

三、禁止使用氧化作用的药物。许多药物分子中多含有氧化性基团，常见药物如下：

1、抗疟药：伯氨喹啉、扑疟喹啉、戊奎；

2、磺胺类：磺胺甲异恶唑、磺胺吡啶、对氨苯磺酰胺、磺醋酰胺；

3、解热镇痛药：乙酰苯胺；

4、砜类（抗麻风病药）：噻唑砜、氨苯砜、利福平；

5、其它：呋喃坦叮、呋喃唑酮、呋喃西林、萘啶酸、硝咪唑、消心痛、美蓝（亚甲蓝）、苯肼、三硝基甲苯、黄连素；

6、中药：川莲（黄连）、珍珠粉、腊梅花、金银花、牛黄。

四、慎用药品（大剂量使用或是特殊情况可导致蚕豆病患者发生溶血）

1、抗疟药：氯喹、奎宁、乙胺嘧啶；

2、磺胺类：磺胺甲嘧啶、磺酰乙胞嘧啶，磺胺嘧啶、磺胺咪、长效磺胺、磺胺二甲异恶唑；

3、解热镇痛药：扑热息痛（商品名：泰诺、百服宁、小儿退热栓）、阿司匹林、非那西丁、氨基比林、安替匹林、保泰松、安他唑林；

4、其它：氯霉素、链霉素、雷米封、洗必泰、维生素C、苯妥英、对氨基苯甲酸、苯海拉明、秋水仙碱、左旋多巴、丙磺舒、普鲁卡因胺、亚硫酸钠甲茶坤、三氧甲苄氨嘧啶、安坦、扑尔敏、奎尼丁、维生素K、维生素K1（甲萘醌）、氧氟沙星、环丙沙星。

6、中药：薄荷（薄荷醇、薄荷脑）、臭丸、冬青油、颜料、薄荷膏、平安膏、跌打酒等。

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）患者服用以上药物后，会出现急性溶血症状，必须尽快在医生指导下救治。

蚕豆病患者除远离上述药物外，有报道食用蓝莓、苦瓜、菠萝、红酒等也会诱发，因此需注意日常防护；同时还要注意防感冒、防感染、防疲劳，所有导致应激氧化的过程都可能诱发溶血发作。