血糖高长期未控制可能引发多系统并发症,包括视网膜病变、神经损伤、肾脏疾病、心血管风险增加和伤口愈合障碍。
持续高血糖损害视网膜微血管,导致视力模糊甚至失明。治疗方法包括激光手术封闭渗漏血管、玻璃体内注射抗VEGF药物如雷珠单抗延缓病变,口服羟苯磺酸钙改善微循环。血糖需控制在空腹4.4-7.0mmol/L,餐后<10mmol/L。
血糖毒性损伤神经髓鞘,表现为四肢麻木刺痛。甲钴胺营养神经、α-硫辛酸抗氧化、普瑞巴林缓解疼痛是常用药物。每日温水泡脚促进血液循环,避免赤足行走预防足部损伤。
肾小球滤过膜长期高压受损,出现蛋白尿和肾功能下降。ACEI类药物如贝那普利降压护肾,SGLT-2抑制剂达格列净降低肾小球压力,优质蛋白饮食控制在0.8g/kg/天。定期检测尿微量白蛋白/肌酐比值。
糖代谢异常加速动脉粥样硬化,心梗风险增加2-4倍。阿司匹林抗血小板、他汀类阿托伐他汀调脂、二甲双胍改善胰岛素抵抗构成基础治疗。每周150分钟快走或游泳,保持BMI<24。
神经血管双重病变导致伤口迁延不愈。清创后使用银离子敷料控制感染,重组人表皮生长因子凝胶促进肉芽生长,必要时血管介入治疗改善血供。每日检查足底,选择透气圆头鞋,避免水温超过37℃泡脚。
血糖管理需饮食运动药物三管齐下。主食选择燕麦、藜麦等低GI食物,搭配深色蔬菜200g/餐;抗阻训练如弹力带操每周2次增强肌肉储糖能力;监测血糖同时定期检查糖化血红蛋白和眼底。足部护理需使用专业糖尿病袜,避免使用电热毯防止烫伤。
2025-02-01
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