严重钙流失需通过高钙饮食、维生素D补充、蛋白质调整、减少钙流失因素及药物干预综合改善。
乳制品如牛奶、奶酪、酸奶每100克含钙100-120毫克,建议每日摄入300毫升以上。深绿色蔬菜中荠菜钙含量294毫克/100克,苋菜187毫克,烹饪时焯水减少草酸影响。豆制品中卤水豆腐钙含量138毫克,石膏豆腐164毫克,搭配肉类提高吸收率。
蛋黄含维生素D5IU/个,干香菇暴露阳光下4小时维生素D含量提升至1600IU/100克。建议上午10点至下午3点裸露四肢晒太阳15-30分钟。临床常用维生素D3制剂如骨化三醇每日0.25-0.5μg,阿法骨化醇每日0.5-1.0μg。
每日蛋白质摄入控制在1.2-1.5克/公斤体重,优先选择鱼类、禽类等优质蛋白。大豆分离蛋白含钙量达200毫克/100克,乳清蛋白粉含钙110毫克,优于红肉。避免高盐加工肉制品,钠摄入量每日不超过5克。
浓茶单宁酸每日摄入不超过3杯,咖啡因限制在300毫克以内。碳酸饮料建议用柠檬水替代,酒精摄入男性每日≤25克,女性≤15克。高磷食物如加工食品添加剂需警惕,钙磷比维持在1:1至2:1。
碳酸钙片含钙量40%,随餐服用每次不超过500毫克。枸橼酸钙对胃刺激小,适合老年人。双膦酸盐类药物阿仑膦酸钠每周70毫克,需空腹直立服用。雌激素替代疗法需严格评估适应症,雷洛昔芬每日60毫克可选择性调节骨代谢。
钙流失患者每日建议进行30分钟承重运动如快走、跳舞,阻力训练每周2-3次。饮食搭配上,菠菜豆腐建议先焯水,酸奶搭配坚果可提高吸收率。定期监测血钙、尿钙及骨密度指标,绝经后女性每年骨密度检测,长期补钙者需注意肾结石风险评估。烹饪选用醋渍、发酵等方式提升钙溶出,如醋泡小鱼骨可使其钙溶出率达80%以上。