结节性甲状腺肿的中医治疗

结节性甲状腺肿属于中医学的“瘿瘤”范畴，中医认为此病的病因多是在脏腑功能失调的基础上，加上气滞、痰凝、血瘀而为病。由于该病几乎涉及所有甲状腺疾病，所以中医药治疗手段灵活多变，大致可分为：从肝论治、从痰论治、从虚实论治

明代陈实功《外科正宗.瘿瘤论》曰：“夫人生瘿瘤之症，非阴阳正气结肿，乃五脏瘀血、浊气、痰滞而成”。提出了瘿病的主要病理是气、痰、瘀相互壅结而成。纵观前人对甲状腺结节的认识，我们总结其病因大体分以下几种：

一、情志内伤：由于长期忧郁、恼怒或悲思，使气机郁滞，肝气失于条达，津液凝聚成痰，气滞痰凝，壅结颈前，形成瘿瘤。痰气凝滞日久，使血液的运行受到障碍而产生血行瘀滞，可致瘿肿乃至结节。

二、饮食失调：一则影响脾胃功能，使脾失健运，不能运化水湿，聚而生痰;二则影响气血的正常运行，痰气瘀结颈前而发为瘿瘤。

三、水土失宜：本病的主要病机，是由于肝郁气滞，脾失健运，从而痰湿内生，气血瘀滞，痰湿凝结于颈前，日久引起气、痰、瘀三者合而为患。

辨证论治：由于甲状腺结节几乎可以涉及所有甲状腺疾病，所以很难以一法一方来达到防治的目的。对于本病的辨证分型，虽然各家学者意见不同，但基本认同该病是在脏腑功能失调的基础上，加上气滞、痰凝、血瘀而为病。

1、气郁痰阻型颈部肿大，弥漫对称，自觉胀满，质软光滑，无压痛;时有胸闷，喜太息，病情的波动常与情志因素有关;舌红，苔薄白，脉弦。治则：行气解郁，化痰消瘿;方药：《疡医大全》四海舒郁丸加减。

2、痰结血瘀型：颈前肿块，按之较硬或有结节，日久难愈，纳差;舌有瘀点瘀斑，苔薄白，脉弦或涩。治则：理气化痰，活血消瘿;方药：《医宗金鉴》海藻玉壶汤加减。

3、肝火旺盛型：颈前结节，表面光滑，质地柔软，烦热多汗，胸胁窜痛，性情急躁易怒，眼球突出，手颤抖，颜面烘热，口苦;舌红，苔薄黄，脉弦数。治则：清肝泻火，化痰散结;方药：《外科正宗》栀子清肝饮加减。

4、心肝阴虚型：颈部肿大，病起缓慢，质软，心悸不宁，少寐，手颤动，易汗出，倦怠乏力;舌质红，苔薄，脉弦细数。治则：滋养心阴，化痰安神;方药：《校注妇人良方》天王补心丹加减。

5、脾虚痰湿型颈肿，无压痛，形体偏胖，纳食欠佳，神疲乏力，腹胀或有便溏;舌淡，体胖大，苔白或白腻，脉沉细;治则：健脾利湿，软坚化痰;方药：海藻玉壶汤;

6、脾肾阳虚型：颈部肿块，神疲乏力，少气懒言，头晕目眩，四肢不温，纳食腹胀;舌淡红，苔薄，脉缓或沉;治则：补肾健脾，温中助阳;方药：右归丸。