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心绞痛与其他原因引起的胸痛有哪些区别?

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心绞痛是由于冠状动脉狭窄供应心肌血液,血流减少导致血氧不足引起的胸骨后部或心前区疼痛。临床上胸痛种类繁多,但心绞痛有其特点,可与其他原因引起的胸痛区分开来。这里有几个方面。

1、疼痛的性质

心绞痛的疼痛难以形容,患者常说有窒息感、窒息感、灼烧感、恐惧感。有些患者用手抓住胸部,只能指出不适的范围,但不能指出具体的痛点。如果疼痛表现为刺痛、闪光疼痛、刀切样疼痛,并能指出疼痛点,则不一定是心绞痛。

典型的心绞痛持续半分钟至30分钟,常见的持续时间为5分钟~15分钟后,严重的心绞痛会持续更长时间。如果一小时以上不缓解,可发展为心肌梗死,心电图改变心肌梗死,梗死后不再疼痛。如果胸痛持续时间很短,在几秒钟或很短的时间内,闪光痛、刺痛大多是神经痛,而不是心绞痛。如果疼痛持续数小时、数天、数周,没有心电图变化,则不是心绞痛。

二、发作诱因

心绞痛的发作主要发生在劳动活动、情绪激动或刺激、使用血管收缩药物时,或在吸烟、饱餐后、寒冷逆风快速行走时。胸膜炎引起的胸痛在大口呼吸时加重。胃十二指肠疾病也可以辐射到胸痛,但在饱餐时疼痛可以改变,上腹部压力的疼痛加重。

三、疼痛部位

心绞痛多发生在胸骨下和左胸,也可辐射到右胸和背部、左下颌、颈部、左臂或上腹部。手压或敲击不能改变疼痛。如果疼痛发生在右腋窝的中线,则不一定是心绞痛。

四、药物鉴定

当心绞痛发生时,可以在舌下服用硝酸甘油片或心痛片,疼痛可以在半分钟到三分钟内缓解或消失。这种方法有助于诊断心绞痛。如果疼痛没有改变,那就不一定是心绞痛。

也有一些患者胸闷、胸痛、四肢麻木,叹息感觉更好,胸痛可以持续几天、几周甚至几个月,但体检心电图显示正常,硝酸甘油片无效,医学上称为神经症,不是心绞痛。

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