面瘫以面部肌肉运动功能障碍为主要表现，症状直观却容易与多种疾病混淆。这些疾病因影响面神经功能或呈现类似症状，常导致误诊。了解易混淆疾病的特点，对准确诊断和及时治疗至关重要。

中枢性面瘫与周围性面瘫容易混淆。周围性面瘫由面神经本身病变引起，表现为同侧面部表情肌完全瘫痪，如眼睑闭合不全、额纹消失、口角歪斜。而中枢性面瘫由脑部病变(如脑梗死、脑出血)导致，仅出现对侧面部下部肌肉瘫痪，额纹和闭眼功能正常，同时可能伴有肢体无力、言语不清等其他神经系统症状。通过观察额纹是否存在及是否有其他神经症状，可初步区分两者。

吉兰-巴雷综合征也可能与面瘫混淆。该疾病是自身免疫性周围神经病变，可出现双侧周围性面瘫，表现为双侧面肌瘫痪、闭眼困难。与普通面瘫不同的是，患者常伴有四肢对称性弛缓性瘫痪、手套-袜子样感觉异常，严重时会累及呼吸肌，脑脊液检查可见“蛋白-细胞分离”现象，这些特征可作为鉴别依据。

耳源性疾病引发的面瘫需特别注意。中耳炎、胆脂瘤等耳部疾病侵犯面神经管，压迫或损伤面神经，导致单侧周围性面瘫。但此类面瘫通常伴有耳部疼痛、流脓、听力下降、耳鸣等症状，耳镜检查可见鼓膜穿孔等异常，颞骨CT能显示面神经管破坏情况，以此与其他原因导致的面瘫区分。

梅杰综合征容易与面瘫混淆。它主要表现为双眼睑痉挛，可伴口下颌肌张力障碍，如口角抽动、噘嘴，但通常不出现典型的口角歪斜或单侧面部瘫痪，且无面神经损伤的弛缓性表现，如额纹消失、闭眼无力，慢性进展且影像学检查无异常。

此外，莱姆病引发的面瘫也需警惕。这是由伯氏疏螺旋体感染导致的全身性疾病，通过蜱虫叮咬传播，可出现单侧或双侧面神经麻痹。患者病初可有发热、头痛、皮肤游走性红斑，晚期累及多系统，血清学检测抗伯氏疏螺旋体抗体呈阳性。

当出现面部肌肉无力、口角歪斜等症状时，切不可自行判断。应及时就医，医生会通过详细的神经系统查体、头颅或颞骨影像学检查、脑脊液检查、血清学检测等，结合病史与病程，明确病因，制定针对性治疗方案。避免因混淆误诊而延误病情，影响治疗效果和预后。