贝尔麻痹又称特发性面神经麻痹,是一种常见的急性周围性面瘫疾病,因其是由苏格兰解剖学家查尔斯・贝尔详细描述而得名。它突然发病,主要表现为单侧面部肌肉运动功能障碍,给患者的面部外观、日常生活和心理健康带来诸多影响。
一、病因与发病机制
贝尔麻痹的确切病因尚未完全明确,目前多认为与病毒感染、自身免疫反应、局部神经营养血管痉挛等因素有关。常见的推测是由潜伏在人体内的单纯疱疹病毒1型或带状疱疹病毒激活引发,当人体因过度疲劳、受凉、免疫力下降等因素,导致面神经周围的血管痉挛,引起局部缺血、缺氧,进而诱发神经炎症和水肿,面神经在骨性管道(面神经管)内受到压迫,出现神经传导功能障碍,导致面部肌肉瘫痪。
二、典型症状表现
贝尔麻痹通常急性起病,患者往往在数小时至数天内症状达到高峰。显著的症状是单侧面部表情肌突然瘫痪,常见于一侧的额纹消失、眼睑闭合不全,患者闭眼时眼球向上外方转动,露出白色巩膜,称为“贝尔征”;患侧鼻唇沟变浅、口角下垂,笑或露齿时口角歪向健侧,进食时食物易滞留于患侧齿颊之间;部分患者还会出现患侧舌前2/3味觉减退、听觉过敏、泪液和唾液分泌减少等症状。由于面部外观的明显改变和功能受限,患者可能出现流口水、无法正常皱眉、闭眼、鼓腮等情况,严重影响日常生活和社交活动。
贝尔麻痹的治疗强调早期干预,以减轻面神经水肿、促进神经功能恢复为主要目标。发病初期,常使用糖皮质激素(如泼尼松)减轻神经炎症和水肿,同时联合抗病毒药物(如阿昔洛韦)抑制病毒复制;还会辅助使用神经营养药物(如甲钴胺),促进神经修复。此外,护眼措施也至关重要,因眼睑闭合不全易导致角膜暴露,患者需使用眼药水、眼膏或佩戴眼罩保护眼睛,预防角膜损伤。
贝尔麻痹虽然发病突然、症状明显,但通过及时诊断和规范治疗,多数患者能够获得良好的恢复效果。