周围性面瘫是由于面神经核或其以下的周围神经(如茎乳孔内的面神经)受损所致，以单侧面部肌肉完全或不完全瘫痪为主要特征，症状常较中枢性面瘫更明显且全面。

一、额部及眼周肌肉受累表现

1.额纹消失或变浅

机制：额肌受面神经支配，瘫痪后无法收缩，导致患侧额头皮肤平滑，与健侧对比明显。

典型特征：患者试图皱眉时，健侧额头出现明显皱纹，而患侧无皱纹或仅有浅淡纹路(如图示)。

2.眼睑闭合障碍

睁眼异常：患侧眼裂(上下眼睑之间的缝隙)较健侧增宽，因眼轮匝肌松弛无法维持正常张力。

闭眼困难：用力闭眼时，患侧眼睑无法完全闭合，严重者可露出白色巩膜(称“贝尔征阳性”);部分患者闭眼时眼球向上转动(贝尔现象)，露出角膜下缘的白色巩膜(如图)。

并发症：因眼睑闭合不全，患眼失去保护，易出现干涩、异物感、暴露性角膜炎(角膜干燥、溃疡)，甚至视力受损。

3.泪液分泌异常

溢泪或干眼：正常情况下，眨眼动作通过眼轮匝肌收缩将泪液“泵入”鼻泪管。瘫痪后，泪液无法均匀分布且排出受阻，可能出现患眼频繁流泪(泪液滞留于结膜囊)或因暴露导致干眼。

二、面颊及口周肌肉受累表现

1.口角歪斜与面部不对称

静止状态：患侧口角下垂，面部整体向健侧偏移，鼻唇沟(鼻翼至口角的纹路)变浅或消失。

表情动作：微笑、示齿时，健侧口角向上牵拉明显，而患侧口角无法上提，歪斜加剧;鼓腮或吹口哨时，患侧口角漏气(因口轮匝肌和颊肌瘫痪)。

2.咀嚼与进食障碍

食物滞留：颊肌瘫痪导致患侧颊部松弛，咀嚼时食物易嵌顿在患侧齿颊间隙(牙齿与脸颊之间)，需频繁用手辅助清理。

流涎：因口角闭合不严，唾液从患侧口角不自觉流出，尤其在说话或进食时明显。

3.吹哨及鼓腮试验阳性

让患者用力吹哨或鼓腮，患侧无法形成足够气压，空气从口角漏出，而健侧可正常完成动作。

三、其他伴随症状

1.味觉异常

表现：舌前2/3味觉减退或消失(因面神经的鼓索支受累，该分支负责传导舌前味觉)。

患者描述：进食时感觉食物“味道变淡”，尤其对甜、咸、酸等味道不敏感。

2.听觉过敏(Hyperacusis)

机制：面神经分支支配的镫骨肌瘫痪，无法缓冲声音传导，导致患侧对高频声音敏感(如金属摩擦声、餐具碰撞声)。

典型表现：患者主诉“声音刺耳”“难以忍受正常音量”。

3.耳后或乳突区疼痛

早期症状：部分患者发病前1~2天出现患侧耳后、乳突区隐痛或压痛，可能与面神经炎症水肿刺激周围组织有关。