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灰指甲（甲癣）是真菌感染引起的甲部疾病，治疗方法需根据病情严重程度选择，常见方式如下：

1.药物治疗

外用药物：适用于轻中度感染，常用盐酸阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏、硝酸咪康唑乳膏等。使用前需锉薄病甲，促进药物渗透，一般需持续使用3-6个月。

口服药物：适用于重度或广泛感染，常用伊曲康唑（脉冲疗法，每日两次，每次饭后服用，7天为一疗程，停药21天再下一疗程，需3-6个疗程）、特比萘芬（每日一次，饭后服用，连续12周）、氟康唑（每周一次，每次150mg，连续12周）。口服药物需定期监测肝肾功能，孕妇、哺乳期妇女及肝肾功能不全者慎用。

2.手术治疗若指甲严重增厚、变形或与甲床分离，且药物治疗无效，可考虑外科拔甲。手术在局麻下进行，术后需预防性使用抗生素，并保持甲床清洁干燥，新甲再生需6-12个月。

3.激光治疗通过特定波长激光破坏真菌结构，适用于药物不耐受或疗效不佳者。需每2-4周治疗一次，全程3-6次，术后需保持甲部干燥。

注意事项：治疗期间需保持甲部干燥，每日更换袜子并用沸水烫洗，避免与他人共用鞋袜、指甲剪等物品。若治疗3个月未见新甲生长或出现甲周红肿疼痛，需及时复诊调整方案。

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