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黄褐斑的病因复杂多样，通常由多种因素共同作用引发，主要病因包括：

遗传因素：黄褐斑具有明显的家族聚集性，若家族中有黄褐斑病史，个体患病风险显著增加。遗传可能使皮肤对紫外线等外界刺激更敏感，黑色素细胞功能更活跃，易产生色素沉着。

紫外线照射：日光中的紫外线是黄褐斑形成和加重的主要诱因。紫外线能激活皮肤中的黑色素细胞，促进黑色素合成，同时破坏皮肤屏障，加剧色素沉积。长期暴露在阳光下，尤其是未采取防晒措施时，黄褐斑症状可能加重。

激素水平变化：雌激素和孕激素水平波动是黄褐斑形成的重要原因。女性在妊娠期、口服避孕药或患有多囊卵巢综合症等情况下，体内激素水平改变，容易刺激黑色素细胞分泌黑色素，导致黄褐斑出现。

疾病与药物因素：慢性肝病、结核病、胃肠道疾病等慢性疾病，以及某些药物如避孕药、氯丙嗪等，可能通过影响体内激素水平或色素代谢，诱发或加重黄褐斑。

其他因素：皮肤炎症、营养不良、长期熬夜、精神压力大等，也可能通过影响皮肤代谢或激素水平，间接导致黄褐斑的形成。

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