体外冲击波碎石术（ESWL）作为一种微创治疗手段，已成为直径小于2厘米肾结石和上段输尿管结石的首选治疗方案。这项技术通过精准聚焦的冲击波能量将结石击碎，实现"无创取石"的效果。本指南将系统解析ESWL的治疗原理、适用范围、术前准备、术中配合及术后护理要点，帮助患者全面了解治疗过程，确保安全高效地完成碎石与排石。

治疗原理：无形冲击波的"碎石魔法"

ESWL的核心原理是利用高能冲击波的机械应力作用破碎结石。治疗时，设备通过X光或B超定位系统精准锁定结石位置，将体外产生的冲击波聚焦于结石核心，通过数千次的脉冲冲击，使结石表面逐渐碎裂成直径小于2毫米的颗粒，终随尿液自然排出。这种聚焦过程类似用放大镜将阳光聚焦于一点引燃纸张，冲击波在到达结石前通过水介质传导，对沿途组织损伤极小。

两种定位方式的选择：

X线定位：适用于含钙的阳性结石，定位精准且不受肠道气体干扰，适合大多数成人患者。

B超定位：无辐射风险，适用于孕妇、儿童及阴性结石（如尿酸结石），但受肠气影响较大，对下段输尿管结石显示欠佳。

治疗过程中，医生会根据结石移动情况实时调整冲击波焦点，通常单次治疗冲击次数在1000-3000次之间，能量由低到高逐步调节，以减少组织损伤。

适用与禁忌：明确治疗边界

ESWL的疗效与结石特征密切相关，严格把握适应症可显著提高成功率：

适用范围：

肾结石：直径＜20mm的肾盂或肾上、中盏结石；直径＜10mm的肾下盏结石效果更佳。

输尿管结石：直径＜10mm的上段结石首选ESWL；直径10-15mm的上段结石可尝试，但需评估梗阻时间。