肾功能受损：从“压迫损伤”到“功能衰竭”的递进！

肾功能损害是肾积水持续进展的必然结果，核心是“长期压迫导致肾实质坏死”。当肾积水持续存在时，肾盂内的高压会不断挤压肾实质——肾实质由无数“肾单位”（肾脏的功能核心，负责滤过与排泄）构成，长期高压会导致肾单位的毛细血管受压、血流灌注减少，同时肾实质被“拉伸变薄”（正常肾实质厚度3-5cm，严重积水时可薄如纸片，不足1cm）。

随着压迫时间延长，肾单位会因缺血缺氧逐步坏死：初仅部分肾单位受损，肾脏可通过剩余肾单位“代偿”，患者可能无明显症状；但当梗阻完全且持续数周，坏死的肾单位会超过总量的50%，肾脏滤过功能会急剧下降，进入“肾功能不全”阶段（肾小球滤过率＜60ml/min）；若梗阻持续3个月以上，大部分肾单位会坏死，肾脏失去滤过与排泄能力，进展为“不可逆肾功能衰竭”（肾小球滤过率＜15ml/min）。

对于特殊人群，这种损害会更危急：单侧肾功能本就不佳（如既往肾损伤、肾萎缩）或孤立肾患者（先天独肾或切除一侧肾脏），因缺乏健康肾脏的“代偿能力”，单侧结石梗阻可能在数天至1周内导致肾功能急剧衰竭，体内代谢废物（尿素氮、肌酐）快速蓄积，引发恶心呕吐、水肿、呼吸困难等症状，若不紧急干预，会快速进展为尿毒症，危及生命。