感染:梗阻与炎症叠加引发的“继发性危害”!
结石梗阻导致的尿液潴留,为细菌滋生提供了理想环境——正常尿液具有一定抗菌能力(如含溶菌酶、酸性环境),且通过持续流动可冲刷尿道内的细菌,而梗阻后尿液停滞,细菌(多为大肠埃希菌、变形杆菌等肠道细菌,通过尿道口逆行进入)可在潴留的尿液中大量繁殖,数量迅速达到致病浓度。
感染会从两方面加重病情:一方面,细菌会释放毒素,刺激尿路黏膜,进一步加剧炎症反应——原本的黏膜充血、水肿会发展为黏膜糜烂、溃疡,疼痛症状更明显,同时还会出现尿频、尿急、尿痛等“膀胱刺激征”(细菌刺激膀胱黏膜所致);
另一方面,细菌可通过梗阻部位向上蔓延,侵入肾盂甚至肾实质,引发肾盂肾炎,此时患者除疼痛、血尿外,还会出现发烧(体温多>38.5℃)、寒战、乏力等全身感染症状。若感染未及时控制,细菌毒素入血可引发脓毒血症,导致血压下降、意识障碍等危及生命的情况,这也是泌尿结石危险的并发症之一。
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