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斑秃的病因复杂多样，尚未完全明确，但主要与以下因素有关：

1.遗传因素：斑秃具有家族聚集性，约25%的患者有家族史，可能与特定基因变异（如HLA-DQB1等位点）相关。这类患者毛囊对免疫攻击更敏感，常伴随其他自身免疫性疾病，如特应性皮炎或白癜风。

2.自身免疫异常：免疫系统错误攻击毛囊，导致毛囊进入休止期而脱发。患者体内可检测到抗毛囊抗体，常合并甲状腺疾病、干燥综合征等自身免疫病。脱发区可见感叹号样发根，活动期免疫反应活跃。

3.精神压力：长期精神紧张、焦虑或遭受重大精神创伤，可能诱发斑秃。精神压力会影响神经内分泌系统，导致毛囊周围血管收缩，影响毛囊的营养供应，常见于考试、失业等高压情境后。

4.感染因素：细菌、病毒感染可能破坏免疫力，间接影响毛囊健康。如疱疹病毒、流感病毒、真菌感染等，可能触发免疫反应，导致毛囊受损。

5.内分泌失调：甲状腺功能异常、产后激素水平变化等内分泌问题，可能引发斑秃。甲状腺激素水平异常会影响毛囊生长周期，导致脱发。

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