眼内异物感并非都是沙眼 不可盲目用药

当眼睛有异物感或发红、痒等症状时，很多人都会怀疑自己患了沙眼。对此专家表示：沙眼的传播跟卫生条件关系巨大，随着环境改善，我国沙眼患病率已明显下降，许多被认为是沙眼的眼病其实多为慢性结膜炎、过敏性结膜炎、干眼症等疾病。

一、沙眼是结膜炎的特殊类型

结膜是为衬贴于眼睑内面和眼球表面的一层柔软、光滑而透明的薄膜。正常的结膜是有一些细小的血管，但它是白白的，“这是表示没有炎症，当结膜发生感染的时候，就会出现眼睛红、眼睛痒或者很多眼屎、分泌物多，眼睛有异物感这些症状，这就是我们平常所说的结膜炎。”而结膜炎就像我们平时所说的感冒发烧一样，有很多原因，有细菌性的、过敏性的，沙眼也是其中一种。

所以，从表面看，早期沙眼是没有能区别于其他结膜炎的特殊症状的，严重者可侵犯角膜而发生角膜血管翳。角膜上有活动性血管翳时，刺激症状变为显著，视力减退。

二、需要与沙眼鉴别的常见眼病

1、慢性细菌性结膜炎

慢性结膜炎为由多种原因引起的结膜慢性炎症，其病因包括：细菌感染、不良环境的刺激、眼病的影响、不良的生活习惯等。

常见症状：眼痒，干涩，异物感、眼睑沉重及视力易疲劳等。轻度炎症者表现为睑结膜慢性充血，乳头增生，病程较长者则结膜肥厚，结膜光泽差，血管纹理模糊及少量粘性分泌物。

2、慢性过敏性结膜炎

过敏性结膜炎是由于接触过敏性抗原引起的结膜过敏反应。可导致速发型或迟发型过敏结膜炎。过敏性结膜炎没有传统性。

常见症状：奇痒难忍，结膜充血、水肿、有黏液性分泌物、眼睑皮肤红肿等症状，并且越靠近眼角部分，情况越严重。随着季节变化好好坏坏，反复发作。

3、干眼症

干眼症是由于泪液分泌量不足、分布不均匀或是泪液过度蒸发，造成泪液无法保持眼球表面湿润造成的。正常的泪液在眼表会形成一层泪膜，泪膜从外到内分为三层：脂质层、水样层、粘蛋白层，任何一层出现异常，泪液的质量都会降低。

常见症状：眼睛干涩、疲倦、嗜睡、有异物感、灼热感、眼皮紧绷沉重、分泌物粘稠、畏光、对外界刺激很敏感、暂时性的视力模糊;有时眼睛太干，基本泪液不足反而会刺激反射性泪液分泌而造成流泪增多;较严重者眼睛会红肿、充血、角质化、角膜上皮损害出现丝状物粘附，长期伤害会造成角结膜的病变，影响视力。

三、确诊沙眼有赖于病原学检查

沙眼是由沙眼衣原体感染，不是我们常常认为的细菌或病毒感染，沙眼的诊断需要专业的医学检验，在确定了致病病原体是沙眼衣原体的情况下，才能确诊患有沙眼，因此不能随意将结膜炎诊断为沙眼。

值得注意的是，沙眼与其他眼部感染性疾病(如细菌或真菌感染)不同，患者一旦感染沙眼衣原体，如果不采取有效防治措施，可能会长期携带病原，导致反复感染自己或感染他人，造成疾病的不断传播和流行。因此当眼部出现炎症，应及时辨明病因，若是确诊为沙眼，就得至少连续用药6个月，不然沙眼反复感染，可对角膜造成致盲的伤害。