尿酸高需通过药物控制、饮食调整、生活方式改变、定期监测和并发症预防实现长期管理。
抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他,促进排泄的苯溴马隆是常用处方药,需根据肾功能选择。急性痛风期可短期使用秋水仙碱或非甾体抗炎药,合并肾结石患者慎用促排药。药物需持续使用3-6个月,期间每2周检测血尿酸值,目标值应维持在300μmol/L以下。
每日嘌呤摄入控制在150mg以下,避免动物内脏、浓肉汤、沙丁鱼等高嘌呤食物。选择鸡蛋、低脂牛奶作为优质蛋白来源,增加樱桃、柠檬等碱性食物。烹饪时肉类先焯水可减少40%嘌呤,每日饮水2000ml以上促进代谢。
肥胖者每月减重2-4kg为宜,剧烈运动反会升高尿酸。建议每周5次30分钟快走或游泳,避免无氧运动。腰围男性控制在85cm、女性80cm以下,体脂率男性≤20%、女性≤30%可显著降低尿酸水平。
合并高血压者限盐至5g/日,糖尿病患者需稳定血糖。戒酒尤其啤酒,酒精代谢会竞争性抑制尿酸排出。保证7小时睡眠,23点前入睡可改善嘌呤代谢紊乱,应激状态会升高尿酸水平。
每年进行泌尿系超声检查排除结石,监测尿蛋白预防肾病。关节疼痛发作时可冰敷缓解,长期未达标者需评估是否遗传性嘌呤代谢异常。合并心血管疾病患者需将尿酸控制在240μmol/L以下。
持续执行低嘌呤饮食配合规律运动是长期稳定的关键,每日摄入300g新鲜蔬菜补充钾离子,选择燕麦、糙米等全谷物作为主食。避免突然受凉诱发痛风,烹饪使用橄榄油替代动物油。建立饮食日记记录嘌呤摄入,每3个月复查肝肾功能,逐步调整治疗方案可实现临床治愈。
2024-10-28
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