吃甘蔗中毒主要表现为恶心呕吐、腹痛腹泻、头晕乏力、视物模糊、抽搐昏迷等症状。变质甘蔗产生的节菱孢霉菌毒素是主要致病原因,霉变部分呈现红褐色或黑色斑块时需立即停止食用。
早期出现恶心呕吐和阵发性脐周疼痛,伴随水样腹泻,严重者可出现消化道出血。这与节菱孢霉产生的3-硝基丙酸毒素直接刺激胃肠黏膜有关,霉变甘蔗的毒性物质会破坏肠道上皮细胞屏障功能。
毒素吸收后12小时内出现头晕头痛、站立不稳等小脑共济失调表现,部分患者出现幻视或复视。神经症状提示毒素已通过血脑屏障,需警惕后续可能发生的抽搐等严重反应。
中毒中期可见血压下降、心率失常等循环系统症状,与毒素引起血管扩张及心肌损伤有关。心电图检查可能显示ST段改变,严重者可出现心源性休克。
实验室检查常见阴离子间隙增宽的代谢性酸中毒,患者表现为深大呼吸、意识模糊。毒素抑制线粒体三羧酸循环导致乳酸堆积是主要原因,血气分析可见pH值显著降低。
48小时内未及时救治可能进展为全身强直性抽搐、昏迷甚至呼吸衰竭。尸检可见基底节区对称性坏死灶,这是3-硝基丙酸毒素选择性损伤神经细胞的典型特征。
发现甘蔗中毒应立即催吐并送医洗胃,重症患者需血液净化治疗。日常选购甘蔗时注意观察横截面是否新鲜,避免购买有酒糟味或变色霉斑的甘蔗。春季2-4月霉变甘蔗中毒高发期需特别警惕,储存时应置于通风干燥处,切开后尽快食用。出现轻微中毒症状时可口服补液盐防止脱水,但任何神经系统症状出现都必须立即就医。