三叉神经痛发作时如电击、刀割般的剧痛，严重影响患者生活质量。为了更精准地开展诊断与治疗，深入了解其分类十分必要。不同类型的三叉神经痛，在病因、症状表现及治疗方法上都存在差异。

一、原发性三叉神经痛

1.定义

无明确颅内器质性病变(如肿瘤、血管畸形等)，主要因三叉神经根部受血管压迫(如小脑上动脉、岩静脉)或神经脱髓鞘改变，导致异常神经冲动传导引发疼痛。

2.特点

发病年龄：多见于40岁以上人群，女性略多于男性。

3.疼痛特征

突发突止：疼痛呈阵发性，每次持续数秒至数分钟，间歇期完全正常。

剧烈性质：如电击样、刀割样、撕裂样剧痛，常令人难以忍受。

单侧性：多为单侧发病(右侧更常见)，极少双侧同时发作。

扳机点：约40%~50%患者存在“触发点”(如面颊、鼻翼、口角、牙龈等)，轻触、咀嚼、说话等动作可诱发疼痛。

神经系统检查：无阳性体征(如面部感觉减退、肌力下降等)，头颅MRI或CT检查无器质性病变。

4.病因假说

血管压迫理论：血管搏动长期摩擦三叉神经根部，导致神经鞘膜损伤、异常放电。

神经退行性变：年龄增长导致神经髓鞘退行性改变，引发异位冲动。

二、继发性三叉神经痛

1.定义

由明确的颅内或颅外器质性病变(如肿瘤、血管畸形、炎症、外伤等)刺激或压迫三叉神经及其传导通路所致的疼痛。

2.特点

发病年龄：可发生于任何年龄，与基础疾病相关(如肿瘤多见于中老年人，炎症或外伤多见于青壮年)。

3.疼痛特征

持续性或慢性进展：疼痛常持续存在，或阵发性发作伴持续性钝痛，缓解期短。

性质多样：除剧烈刺痛外，可伴麻木感、烧灼感或胀痛。

4.伴随症状

神经系统体征：可能出现面部感觉减退、角膜反射减弱、咀嚼肌萎缩、复视等(提示病变累及三叉神经或邻近结构)。

基础疾病表现：如头痛、呕吐(提示颅内肿瘤)、发热(提示炎症)、外伤史等。

5.常见病因

颅内病变：肿瘤、血管病变。

颅外病变：头面部外伤、口腔或鼻窦疾病、先天发育异常。

6.辅助检查：

头颅MRI(首选)：可发现肿瘤、血管畸形、多发性硬化斑块等。

CT或CTA：用于排查脑出血、动脉瘤或骨结构异常。

神经电生理检查：评估神经传导功能是否受损。