中度肾积水期——积极干预保护肾功能

中度肾积水阶段，肾盂分离通常达到2-4cm，肾脏形态出现明显改变，肾实质受压变薄，肾脏功能已受到一定程度影响。患者腰部疼痛症状更为明显，多为持续性隐痛或胀痛，部分患者出现血尿，提示结石移动损伤肾盂黏膜。

此阶段需采取积极治疗措施，防止肾功能进一步恶化。治疗方案选择取决于结石大小和位置：对于直径小于2cm的肾结石，可考虑体外冲击波碎石术，通过高能冲击波聚焦击碎结石，使其随尿液排出；若结石较大或质地坚硬，体外碎石效果不佳，则需采用输尿管软镜碎石术或经皮肾镜碎石取石术，尽快清除结石，恢复尿路通畅。

术后护理对恢复至关重要。碎石术后3天内建议适当卧床休息，采取侧卧位，减缓结石碎片排出速度，避免堵塞输尿管。术后10-14天需复查B超或CT，确认结石是否排净。若出现短暂血尿，通常1-2天内自行消失，无需特殊处理；若血尿持续或加重，需及时就医。

药物治疗在中度肾积水期可辅助排石和预防感染。遵医嘱使用排石药物如利尿剂、枸橼酸钾等，促进结石碎片排出。对于尿酸结石患者，需长期碱化尿液，维持尿pH在6.2-6.8之间。若合并感染，应足量、足疗程使用抗生素，避免发展为肾积脓。

肾功能保护是核心目标。定期检测血肌酐、尿素氮等肾功能指标，评估肾脏损伤程度。饮食上需控制蛋白质摄入，每日每公斤体重0.8-1.0g为宜，同时采用低盐饮食，减轻肾脏负担。监测频率应增加至每月一次，密切关注病情变化，及时调整治疗方案。