肾积水的症状常以“组合形式”出现，其模式可辅助初步判断病因与病情严重程度：

急性肾绞痛+血尿+恶心呕吐：高度提示输尿管结石急性梗阻，需在24小时内完善泌尿系CT检查，明确结石位置与大小，及时采取体外冲击波碎石或输尿管镜取石术解除梗阻，避免肾功能不可逆损伤。

腰部钝痛+腹部肿块+尿量波动：多为慢性不完全性梗阻，常见于先天性输尿管狭窄、输尿管肿瘤，需通过静脉尿路造影（IVU）或磁共振尿路成像（MRU）明确梗阻部位，尽早手术干预（如输尿管成形术），防止肾萎缩。

排尿困难+尿频尿急+下肢水肿：提示下尿路梗阻（如前列腺增生）继发双肾积水，可能已出现肾功能不全，需紧急行导尿术解除膀胱梗阻，同时检测血肌酐、尿素氮评估肾功能，必要时行前列腺手术。

无症状+体检发现肾积水：多见于轻度慢性梗阻，虽无明显不适，但需每3-6个月复查超声与肾功能，若发现肾盂扩张加重、GFR下降（＜90ml/min?1.73m?），需立即明确病因并干预，避免发展为终末期肾病。